优化医疗行业准营管理 助力健康产业大发展

我市目前医疗资源现状如何？医疗行业发展的方向又在哪里？如何优化医疗行业准营管理？通过近年来的深入了解，结合工作实际，笔者谈一谈自己的看法。

我市医疗资源现状窥探

我市医疗资源总量相对充足，卫生技术人员3.8万余人。其中，执业（助理）医师1.6万余人，注册护士1.7万余人，其他卫生技术人员5000余人。医疗卫生机构5834个，其中，医院342个，基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院和村卫生室）5492个。民营医院226个，占全市医院总数的66.1%，诊疗服务量和入院人次占比分别达到了27.4%和29%，涌现出一些在国内知名度较高、影响力较大的综合医院和专科医院，成为医疗服务体系的重要力量。

但是，就目前的现状看，我市仍存在医疗资源分布不均衡、优质医疗资源缺乏等问题。

从人员方面看。我市医疗行业高精尖专业技术人员偏少，特殊人才和学科带头人紧缺，在全省有影响力的医学高端领军人才和骨干精英还比较缺乏，难以满足居民对优质服务的渴求。

从公立医院看。市辖区目前只有市中心医院、市中医医院、运城护理职业学院附属医院3所市级公立综合性医院，辐射半径超过50公里，低于《全国医疗卫生服务体系规划纲要》中的综合医院覆盖规模的设置要求。市中医医院、运城护理职业学院附属医院床位数均在400张以下，低于国家关于市办综合性医院800张左右的适宜规模要求，服务能力和辐射带动作用不突出。

各县级公立医院，除河津市人民医院2016年被山西省人民医院成功托管，盐湖区人民医院2019年6月被山西医科大第一附属医院正式托管，发展势头良好外，其他县级公立医院硬件规模受限，医护人员不足，整体服务能力不强，疑难重症病种救治率占比不高。

从民营医院看。发展规模比较好的综合医院仅运城市第一医院一家，专科医院仅运城同德医院一家，其他民营医院普遍发展规模偏小，不能达到针对专科病症有效补充公立医院资源相对缺乏的作用。

其实，各县（市、区）区域内医疗资源分布不均衡。除盐湖、河津、永济、稷山外，其他县的市管民营医院屈指可数，儿科、麻醉、重症医学、精神卫生、康复医学等，发展缓慢。同时，民营医院虽然近年来得到长足发展，但目前尚未有一家达到三级甲等水平。

我市医疗行业发展方向

我市的“十三五”规划提到，到2020年底，要形成以市中心医院为龙头，县（市、区）综合医院为主体，基层卫生服务机构为基础，社会办医疗机构为补充，预防、治疗、康复一体化，中西医并重的城乡医疗服务体系。服务模式从以治疗为中心转向以健康为中心，将运城打造成黄河金三角区域和山西南部医疗健康服务中心。

目前，我市医疗行业发展，可从提升公立医院服务能力、鼓励民营医院发展、加快推进中医药发展等方面努力。

各公立医院要通过全职引进和柔性引进相结合的方式引进高端人才，积极培养学科带头人。特别是市中心医院，要承担全市疑难病诊治、急重症抢救、基层卫生人员培训及业务技术指导，要发挥示范、引领、带动和辐射作用，在全市医疗教学、科研等方面当龙头、作表率。其他公立医院要进一步扩大规模，提高技术水平和服务能力，提升医院等级。

社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。要鼓励社会办医重点发展老年护理、康复、临终关怀等专科医院，与公立医院相互补充、错位发展，形成多元化办医格局。鉴于我市社会办医发展基础较好，这一块未来发展潜力巨大。

在深厚的中医药文化和优质中药材资源的滋养下，我市中医在心脑血管、骨髓炎、皮肤病、牙科、糖尿病、结石病等专科疾病诊治方面都有显著疗效，在全省乃至全国都有一定的影响。特别是2019年我市举办的第二届医博会，以“发展特色医药、助力健康中国”为主题，分为“五大板块一个论坛”，进一步弘扬了中医药文化，形成了公益性医疗卫生事业和民办经营性医疗产业共同发展的良好态势。

当前，全省乃至全国都在大力发展中医药事业，相信今后中医在整个医疗行业中的作用会越来越明显。

聚焦审批监管 优化准营管理

医疗机构审批部门，要以优质服务为基础，以法律法规为依据，结合政策导向，优化医疗行业准营管理。

减少审批环节。推进医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”，市级审批的医疗机构，除急救中心、急救站外，不再核发《设置医疗机构批准书》，仅在执业登记时直接发放《医疗机构执业许可证》；前期刚刚取消了县级初审，大大降低了群众办事成本，提高办事效率。

精简审批材料。凡缺乏法律法规依据的一律取消。申请医疗机构执业登记，不再提交验资证明；在医疗机构各项审批业务中，凡需要提供医师、护士有关资格证书、执业证书等材料的一律取消，全部通过在线核实的方式验证；办理医师、护士执业证书遗失补办业务时，只需提供身份证复印件，通过系统查询相关人员资格信息后，当场办结。

压缩审批时限。目前，我市医疗卫生相关审批事项时限均压缩至法定时限的40%以内。医师、护士执业注册、放射工作人员证核发已实现当天办结。

协调主管部门出台有利政策。对于没有设置标准的医疗机构，积极协调主管部门出台相关标准，为机构的准营、校验提供更多的依据和保障，让真心实意给百姓提供优质服务的医院更踏实。

相信在审批和监管部门的共同努力下，必定能够推动我市医疗行业健康发展，形成百花齐放、优势互补的良好氛围，为全市人民健康保驾护航。（秦国庆 雷鹏 邵勐）

（作者单位：运城市行政审批服务管理局）