预防小儿冬季常见病 家长应该怎么做

记者 樊亚楠

靳双院 作

连日来，我市各地医院患儿骤增。寒冷的冬季，适合很多病原体存活于空气中。小儿由于身体器官发育尚未成熟，导致免疫力低、防御功能差而感染各种疾病。那么，家长该如何分辨孩子得病的情况？该如何科学护理，减少孩子受到这些疾病的伤害？  记者采访了运城市卫校附属医院儿科主任医师高梅梅。

 ◆流行性感冒（流感） 

与普通感冒的区别

1.病原体：流感是由流感病毒所导致的呼吸道传染性疾病，而普通感冒主要是鼻病毒、腺病毒或者冠状病毒引起的上呼吸道感染。

2.传染性：流感传染性极强，而普通感冒传染性很弱。

3.临床表现：流感起病急，患者往往病初就出现高热伴寒战，体温39℃～40℃；全身伴有比较严重的中毒症状，如头痛、全身肌肉酸痛，极度乏力，食欲减退，精神不佳；而呼吸道症状如鼻塞、流涕等症状较轻。普通感冒起病相对较缓，往往是低、中度发热；很少伴有寒战、鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状明显；而全身中毒症状比较轻。

4.病程：流感的病程往往时间更长，5～10天，普通感冒一般是5天左右。

5.治疗：普通感冒是自限行过程，通过休息、对症治疗，往往能够得到痊愈。流感的治疗需要早期使用针对流感的抗病毒药物，包括奥司他韦、扎那米韦等，以减轻症状，积极防治并发症。  

在家观察还是医院就诊

应区别对待

1.通常情况下，孩子生病第1～2天，家长根据症状轻重与精神状态来选择在家观察还是医院就诊。

2.对于发烧的孩子，发烧只是一种症状，是孩子抗病反应能力强的一种表现，与病情轻重不是完全成正比的。

当然，体温太高，还是要对症处理的。发热持续超过3天以上的，不宜在家自行处理。尤其出现精神烦躁或者淡漠嗜睡、恶心呕吐频繁、胃口差、呼吸急促、反应迟钝、尿少、抽搐等情况应及时到医院诊治。

3.只要孩子的精神反应尚好，尤其是在热退以后吃喝说笑正常、玩耍自如的，没有其余特殊不适的症状，可以在家观察一两天。

4.对于年龄大一点的孩子，能用语言表达清楚症状程度的，可酌情观察。

如果是婴儿，尤其是3个月以内的孩子，无论发烧、咳嗽、腹泻、烦躁、哭闹、拒乳等，都要及时就医，不宜在家中观察处理。因为婴儿生病时，临床表现大多不典型，病情变化快，很容易加重而出现危证，家长无法及时识别，所以应引起重视。  

护理与预防  

1.发热时，家长要注意摸摸孩子的手脚，如果手脚冰冷，说明孩子的体温还会上升，要给孩子做好保暖工作，盖被子，想办法先把手脚弄热，如揉搓、热水泡手脚。

相反，如果孩子手脚变暖，身上烫烫的，就说明体温不会再上升，需要给孩子少盖点被子，脱掉一些衣物。

千万不能不分情况，一味想通过捂被子的方式来达到出汗退烧的目的，很容易造成常见的小宝宝“捂热综合征”，要么大量出汗导致虚脱，要么体温更高而惊厥。

没有高热抽搐病史的宝宝，体温在38.5℃以下可以通过物理降温，贴退热贴，多喝热水，用温毛巾反复擦拭脖子、腋下、大腿根部等处，让孩子舒服一些；体温超过38.5℃需要口服退热药物。

需要注意的是，退热药剂量要掌握好，根据体重、病情和个体差异选择合适的剂量；不要为了追求退热快而大剂量应用退热药物，因为出汗过多不仅会导致小儿虚脱、体温不升，还可能导致因体液不足加重病情，欲速则不达。

2.饮食喂养：孩子若没有食欲，不必强迫他吃，能吃多少吃多少，喝水也不主张一次大量喝水，建议少量多次饮水。生病期间，以清淡饮食为主，暂停肉蛋奶及寒凉水果2～3天，有利于减轻消化系统负担，更不能吃辛辣燥火及生冷的食物。日常家长要学会“反馈式喂养”方法，根据孩子脾胃的接受程度，来记录反馈，并作出相应调整，制定适合孩子个体化饮食方案，减少疾病发生，伤及脾胃。

3.孩子生病期间免疫力下降，应注意休息，不要去人多的地方，以免交叉感染。

在室内外温差较大的情况下，儿童外出时应戴好口罩，根据气候变化随时增减衣物；夜间给孩子盖好被褥，家长应勤查看；冬季寒冷干燥，幼儿皮肤中水分散失多，皮脂腺分泌少，皮肤易干裂发痒，让幼儿多吃当季蔬菜、水果，多喝温开水，并常用热水洗手、脚、脸，再适当抹点护肤霜。 

◆轮状病毒性肠炎    

症状

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，主要发生在6个月～2岁的婴幼儿，每年秋冬季节都有流行。起病急，发病周期比较长，主要临床表现为呕吐、腹泻、精神差，排黄色或蛋花样水样便，呈喷射状，无黏液及脓血，量多次数频繁。多数伴有发热，体温在37.9℃～39.5℃，严重的会出现口干、眼眶下陷等脱水症状。

护理提醒

轮状病毒性肠炎为自限性疾病，如果宝宝能吃能喝，精神反应好，哭时有泪，皮肤及嘴唇稍干燥，小便量无明显变化，可以在家观察；如果宝宝一天十余次大便，精神胃口差，小便量少，哭时无泪，或者有发热等，需要及时到医院就诊，对症处理，必要时输液补充液体。

除了尽早明确诊断外，平时应尽量让孩子多喝水，以防造成脱水症；腹泻期间切记饮食清淡，以易消化食物为主，不吃油腻及辛辣刺激物，每顿少吃点，不能新添辅食。

可以辅助给孩子做小儿推拿，有助于健脾止泻，并缩短病程，比如，每晚给孩子逆时针按摩腹部10～20分钟。

引起小儿腹泻的原因很多，如果是吃多了或者受寒了，引起的腹泻一般不会很重，我们只要加强护理，比如清淡饮食、暖暖肚子或者做做小儿推拿，这些不用药物是完全可以康复的。但如果是轮状病毒性肠炎，发热、恶心、呕吐、水样腹泻严重的话，家长一定要及时就医，不宜在家中观察，因为需要在医生指导下补液治疗，以防脱水或其他并发症发生。     

 ◆小儿毛细支气管炎  

症状

小儿毛细支气管炎是多发生于2岁以下的宝宝，是儿科冬季常见的以咳嗽、喘憋为主要症状的呼吸道疾病。毛细支气管炎主要为呼吸道合胞病毒感染引起。

早期为上呼吸道感染症状，一般在感冒后2～3天可同时出现阵发性咳嗽，很快出现喘息、发憋。有的孩子体温正常，有的孩子出现高热、喘憋明显，严重者会出现呼吸困难，咽喉可听见“滋滋”喘鸣音。孩子精神状态不好，食欲降低，病情进展可以出现呼吸衰竭和心力衰竭。当确诊儿童患有急性毛细支气管炎后，需及时到医院就诊。    

护理提醒

本病病程相对较长，需要1～2周恢复时间，家长要有耐心和信心照看孩子，不要急于求成、焦虑不安，影响疾病恢复。 

在家休息时，家长要经常给孩子拍背、改变体位，少量多次饮温水，使呼吸道分泌物易于排出；《黄帝内经》中有句话“形寒饮冷射肺”，所以咳嗽期间需要穿暖和，避风寒。

孩子鼻腔内的黏膜比较容易干燥，家长可用棉签蘸生理盐水滋润鼻腔。

注意饮食卫生，不给孩子吃生冷食品；不吃鱼虾、海鲜、牛羊肉等发物；定期给玩具和食具煮沸消毒；多吃富含纤维素的食品，如菠菜、萝卜、胡萝卜、芹菜等，荤素搭配，均衡饮食。

◆医生提醒

病毒感染性疾病多无特效药物治疗，主要以对症处理和护理为主，一般不建议使用抗菌素，如果考虑存在细菌感染，可使用抗菌药物。尽量避免滥用或者过度用药。对于体质差、易感染疾病的幼儿，家长可根据疾病流行情况，有针对性地接种疫苗。

家长应对小儿常见疾病有初步的认识，要理解任何疾病都会有发生、发展、恢复的自然过程，这样才不至于一看见发烧、咳嗽、腹泻等症状，就急忙乱投医，造成不必要的伤害。

另外，在疾病的早期（前1～2天），最重要的治疗恰恰就是观察，观察孩子的吃喝拉撒睡和精神状态，观察疾病的演变和规律。只有通过仔细观察，才能搜集更完善的临床证据，有利于就医时，医生做出准确的诊断和处理措施。

空气质量好时，家长带孩子走出户外，多晒太阳，阳光中的紫外线能杀灭人体表面的病毒和细菌，帮助幼儿对钙、磷的吸收，增强机体的抗病能力，适当运动也有助于提高抗病能力。

注意小儿个人卫生和环境卫生：饭前便后要洗手，这是减少疾病传播重要的一环。与手接触的食物、水果、玩具，家长都要时时注意消毒处理。

家长每次给宝宝换尿布后、喂奶前、给婴儿冲奶前、给婴儿喂饭前、给婴儿做饭前也都要洗手。对宝宝的饮食用具，如奶瓶、饭碗、汤勺等，在每次使用前和使用完后，都应该用开水洗烫；宝宝的玩具也应该经常消毒，保持居家环境的清洁，不留卫生死角。

居室环境要通风透气，温度湿度适宜，不要站在对流风或者空调风口处。同时，还要观察孩子的情绪，保持乐观向上积极心态，有助于孩子健康成长。

如果孩子出现水痘、猩红热、幼儿急疹等出疹性疾病伴发热时，可以在家辅以“三豆饮”代替喝水，起补中、舒肝、培养土气助木气作用。

“三豆饮”制作方法：黄豆两把，黑豆绿豆各一把，用水泡发煮两个小时，或者不泡，高压锅煮半小时后，再把豆压烂煮一小时。煮好后可加冰糖到锅里，吃起稍甜。当水给孩子饮用，一天3～4次。