您真的没睡好吗？

■稷山县精神病医院副主任医师 李永庆

“医生，我平时睡眠不好，能不能给开点药？”又一名患者来到我的诊室。经过询问，该患者自诉睡眠不好已经两三年了，平时服用些中药或有安神作用的保健品来帮助入睡。近期听别人介绍来我院用点镇静药能睡好，所以来买镇静药。经仔细检查，患者的脑电图结果正常，没用过镇静药物，虽然已两三年睡眠不好，但不影响其日常生活，向患者解释这种表现一般不需要药物治疗，须改善睡眠卫生习惯，养成规律作息的生活习惯。

  在日常生活中，经常会遇到一些人，认为自己睡眠不好而要求医生给开镇静药帮助睡眠。殊不知，久而久之，因为服用镇静催眠药物，会导致产生药物依赖。药物依赖的后果一是加大药量；二是出现药物副作用，对身体造成伤害。这些人当中，有部分人并不是真的睡眠不好，而是睡眠卫生习惯不好。如前面所举的例子，如果失眠真的很严重，患者应该早早来医院咨询治疗，而不是拖延了两三年才来医院。

  还有的人感到两三天没睡好，就认为自己得了失眠症而来医院治疗。实际上这只是暂时的睡眠不好，并不等于就是失眠症，诊断失眠症有一定的标准，即“尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，仍然对睡眠时间和（或）睡眠质量不满意，并且影响日间社会功能的一种主观体验，每周至少发生3次，持续在3个月以下的称为短期失眠，持续在3个月以上的称为慢性失眠”。一般需要利用多导睡眠仪来监测和评估。不是偶尔发生几次睡眠不好，就是失眠症。当然，还有一些精神类疾病本身也会出现失眠症状，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相障碍等。也有极个别人由于体质原因，对睡眠时间的需求没有常人多，晚上即使睡了四五个小时，次日也会精力充沛，没有萎靡不振的表现，这也不是失眠症，也是不需要用药物来治疗的。如果其失眠问题影响到次日的工作、生活和学习，又持续时间较长，这时才需要用药物来治疗。

  在临床工作中，还有一些人，即使我们看到他们已经睡着了，但是他们醒来后仍感到自己没有睡好，这是一种主观上的失眠，或者叫“睡眠感觉缺失”，这也需要用多导睡眠仪来监测，需要进行认知心理治疗。

  临床上，真正睡眠不好需要用药来治疗的人只有一小部分，大多数人是对失眠的认识不足，把失眠问题看得太严重，产生内心焦虑，造成的“失眠”。