为参保群众提供更多权益

“大姐，这是给你开的处方，过去付费拿药就行。”

“好的，谢谢李医生。”

李小娟接过医生的处方笺，朝大厅的收费处走去。

今年50多岁的李小娟家住盐湖区解州镇，患有高血压等慢性病，每个月都会到解州卫生院看病、购药。“以前，在门诊看病、买药的医疗费用大多不能报销。这几年，门诊看病不仅方便，买药也和住院一样能报销。听说，今年还取消了单次限额，真是太好了！”李小娟连连称赞道。

李小娟说的报销，就是自2021年起实行的居民门诊统筹政策。推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销。

门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应，能更好保障城乡居民医保待遇，为参保群众提供更多实实在在的权益。参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，只需支付政策规定的个人负担部分。

收费处的工作人员接过李小娟递交的处方笺，操作后说：“所有药品是125.99元，根据居民门诊统筹政策结算后，你个人只需要付54.18元。”支付完后，李小娟到药房取药。“这算下来可是报销不少！”李小娟说，这对于她来说“顶大事”。

和李小娟一样，今年70多岁的张阿姨也来门诊看病、购药。“我感觉有点不舒服，过来看病、买药，有居民门诊统筹政策，能报销。对于我来说，减轻了经济负担，十分有用。”张阿姨说，年龄大了免不了遇到头疼脑热等常见病，国家的医保政策让咱群众省心省钱。

根据省医保局会同省财政厅、省卫健委联合印发的《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》（以下简称《通知》），今年起，我市居民门诊统筹政策有所变化。

2024年起，居民门诊统筹的年度支付限额从250元提高至300元，取消50元/次/天的单次限额。待遇享受定点机构范围扩大至各级医疗机构，按照分级诊疗原则，各级医疗机构执行差别化的支付比例为：在统筹区内二类、三类收费价格及以下收费类别门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，不设起付标准，统筹基金支付比例分别为55%、60%；在统筹区内一类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准为80元/次，统筹基金支付比例为45%。

《通知》明确，扩大城乡居民医保待遇覆盖范围。参保居民可跨统筹地区，甚至跨省享受门诊统筹待遇，并实行直接结算。一是办理了异地长期居住备案的参保居民，可在备案地和参保地双向享受普通门诊统筹待遇，并按照参保地待遇直接结算。二是跨统筹区临时外出门诊就医的参保居民，无须提前办理备案手续，在省内其他统筹区临时就医的，按照参保地待遇执行；跨省临时外出就医人员在就医地发生的普通门诊医疗费用，医保报销比例比参保地同级别医疗机构降低10个百分点。