关注“星星的孩子”

  “医生，我的孩子快两岁了，怎么还不会说话？妇幼保健科的大夫建议给孩子筛查一下孤独症，孤独症是精神病吗？如果孩子是这个病，那怎么办？孩子这么小，怎么会得这个病？”母亲唉声叹气，甚至低下头哭泣，但很快又擦干眼泪，只是不想让大夫看见自己的窘相。

  “医生，我的孩子（3岁）总是很冷淡，眼睛根本不看我们，而且一个小球就可以玩一个小时，甚至一个下午。”患儿父亲边向医生询问，边小声责怪一直照顾孩子的母亲，认为她不会教孩子。

  “你好啊，小朋友，你叫什么名字？”孩子并不理会门诊医生，即使大夫拿出大部分孩子都很喜欢的小玩偶，但孩子仍然不感兴趣，甚至大夫将玩偶塞到孩子手里，孩子也会很快将玩偶扔掉，只是自顾自地玩洗手池的水龙头，看着水流嬉笑，或者来回不停地去扒拉门把手。

  我的老师——北京安定医院儿少科副主任陈旭医生曾说过，她门诊室里的水龙头和门把手是经常坏的物件，就是因为此类孩童总是“锲而不舍”地“玩弄”。

  一个6岁的小朋友，上小学一年级3个月了，没有自己的朋友，也不知道周围同学的名字，在家只喜欢看纪录片，对其他少儿节目不感兴趣，与这个年龄的孩童似乎格格不入。

  对于家长们的疑问，我们需要警惕，这些孩童可能患了孤独症。

  孤独症，又称“自闭症”，因为他们常生活在自己的世界里，故被称为“星星的孩子”。似乎在大部分人的认知里，字面意思理解就是自我封闭，与外界隔离，独来独往。医学上，它是一个谱系概念，是指一组复杂的神经发育障碍的疾病，其特征主要包括：重复和刻板的行为，社交沟通、互动与人际交流的障碍，很多伴有对感觉的异常反应。

  对于父母，早期应该注意观察幼儿的下述情况：

  1岁时不会唠叨或指点感兴趣的东西；16个月时不会说单个单词；2岁时不会说双字短语；18个月的时候不会玩“假装”游戏（假装“喂”布娃娃）；叫他们的名字，没有回应；曾经获得的语言或社交技能的丧失；避免眼神接触，喜欢自己玩；排列过度死板的玩具或物品；缺少或没有微笑和社交反应；不会与同龄的孩子交朋友；不会主动与别人开始对话，或持续与他人对话；缺乏想象力和不参与社交游戏；重复性或不寻常地使用语言，一遍又一遍地重复单词或短语；异常强烈或特定的兴趣；专注于物体而不是周围的人；不灵活遵守惯例或习惯，稍微改变就会感到不安；给出与问题无关的答案；拍打自己的手，摇晃身体或旋转；对声音、气味、外观或感觉的方式有不寻常的反应。

  现在我们是不是对孤独症更了解一些了。其实，有些孤独症患者在某些方面可能非常聪明，有特殊的天赋，比如能背诵整本《新华字典》，而在其他方面，患者可能连基本的认知都没有；有些患者可能有丰富的词汇量，而有些患者只有极其有限的语言能力或者根本没有；一些患者完全能够处理所有日常生活，而有的患者则需要大量社会和家庭的支持，才能勉强料理基本生活。

  “医生，我的孩子两岁前都会背诗了，现在怎么这样了？”

  当我抬眼看，门诊室里一个3岁左右的小女孩正上蹿下跳，从就诊床上就要爬出窗户，但还是及时被母亲拉了回来，无论是医生还是母亲说话，都吸引不了小女孩的注意，她的精力过于旺盛，似乎有使不完的劲，会背诗的孩子现在是一句话和一个词都说不出来，时不时频繁地眨眼睛、清嗓子，是多动又是抽动，也可能是共病，我心里面嘀咕不会是“孤独症”吧，并小声说了出来，家属立马回应，其实在外面两个大医院已经看过了，在ADOS诊断标准下，专家们给了小女孩“孤独症”的诊断。我没有惊讶，只是接受了，姑且算是家属对我的一次考试吧！

  对于已经被诊断为“孤独症”的孩童，早期干预治疗非常重要。孩子年龄越小，神经发育的可塑性越强，干预效果越好。我在抖音上关注的“深圳市爱特乐团”，就是一群妈妈们为了自己的“孤独症”孩子组建的。一个个干净闪亮的大眼睛，在爱的鼓励下，演奏出他们的理想世界。

  我的门诊上也有已经长大了的“孤独症”大孩童们，在家长的耐心教导和呵护下，依然坚强地面对生活。

作者：稷山县精神病医院主治医师 茹凡

学术审核：稷山县精神病医院副主任医师 李永庆