我市17家定点医疗机构开通门诊慢特病费用跨省直接结算

运城晚报讯（记者 陶登肖）6月30日，从市医保局获悉，我市17家定点医疗机构开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。这标志着高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排斥治疗5个门诊慢特病跨省直接结算在我市顺利开通。

门诊慢特病费用跨省直接结算是市医保部门践行为民服务的宗旨，不断优化异地就医结算服务，继普通门诊费用跨省直接结算后，又一有力便民惠民举措，切实解决群众异地就医“急难愁盼”问题。目前，我市门诊慢特病跨省直接结算工作进展顺利，实现门诊慢特病跨省直接结算实测系统全覆盖，并已全部上传国家医保平台。

据市医保局工作人员介绍，外省试点地区参保人员在参保地办理相关手续后，可在我市开通门诊慢特病直接结算试点的定点医疗机构直接结算5个门诊慢特病医疗费用。已办理跨省异地就医备案和门诊慢特病异地直接结算备案的运城参保人员，涉及以上5个门诊慢特病种的医疗费用，也可在外省开通门诊慢特病直接结算的定点医疗机构持卡结算。运城参保人员可通过各地医保经办窗口、国家异地就医备案小程序等多种渠道办理门诊费用跨省异地就医备案。

需要注意的是，开通门诊慢特病直接结算试点地区和定点医疗机构等信息实时更新，可到“国家医保服务平台”App进行线上查询。

此外，为保障外省来运人员门诊慢特病直接结算，我市各县（市、区）将逐步全面开通试点医疗机构，异地就医人员可就近选择。下一步，我市将持续扩大门诊慢特病直接结算医疗机构范围，计划将符合条件药店也全部纳入试点范围，更好地满足参保人员就医需求。

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如何办理门诊慢特病费用跨省直接结算

门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。如需在异地医保定点医疗机构门诊就医慢特病，在符合医保规定的情况下，可申请办理异地就医备案。备案成功后，在医疗机构的慢特病门诊费用可直接结算。

一、办理登记备案

（一）办理备案平台

1.微信、支付宝小程序：国家异地就医备案小程序。

2.公共服务App：国家医保服务平台。

3.线下服务窗口地址：各县（市、区）医保中心驻政务大厅医保服务窗口。

（二）备案材料

异地安置退休人员：异地安置或退休居住地户籍证明材料。

异地长期居住人员：居住证或异地长期居住的证明材料。

常驻异地工作人员：参保人员与用人单位签订的有效劳动合同，以及用人单位外派文件材料。

（三）备案流程

1.参保人员可选择在参保地医保经办机构（线下）或国家医保服务平台App（线上）进行异地就医备案。

2.参保人员在参保地医保经办机构办理门诊慢特病定点医疗机构备案（参保人员持相关定点医疗机构出具的符合门诊慢特病条件的相关材料，到参保地医保经办机构办理门诊慢特病异地就医直接结算备案）。

（四）备案时限、变更或终止

门诊慢特病备案有效期为1年，1年内不能变更安置地及就医医疗机构。有效期满后仍需继续治疗的，可持相关材料到参保地经办机构重新办理。

（五）咨询热线

城镇职工医保

0359-2059128

城乡居民医保

0359-2223616

异地就医服务

0359-2223621

二、异地就医结算

已办理门诊慢特病异地就医直接结算的参保人员，可持社会保障卡或医保电子凭证，在安置地开通门诊慢特病的定点医疗机构直接结算费用。

三、申请手工报销

已办理门诊慢特病跨省异地就医备案的参保人员，存在符合医保规定但在异地就诊时未能直接刷卡结算的，先全额垫付医疗费用，有效期满后持相关材料回参保地医保经办机构进行手工报销。

报销材料：门诊慢特病手册、门诊慢特病处方、发票、社保卡等。

 记者 陶登肖 整理

运城市开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算定点医疗机构名单

（17家）

运城市中心医院 

运城市中医医院 

运城同德医院  

运城第一医院 

盐湖区人民医院

河津市人民医院

稷山县人民医院

绛县人民医院

临猗县人民医院

平陆县人民医院

芮城县人民医院

万荣县人民医院

闻喜县人民医院

新绛县人民医院

夏县人民医院

永济市人民医院

垣曲县人民医院