重塑“女儿身”

运城晚报讯（记者 王耀）“小丽（化名）最近怎么样？”“一切都好，孩子这几天一直在学校上学。现在年纪大了，知道您给她做的手术意味着什么。等暑假了，我带她去咱们医院当面感谢。”4月13日，市中心医院妇科主任尚云、张俊丽又一次完成了术后回访。

让小丽母亲念念不忘的，是一台特殊的手术。

2020年7月，13岁的小丽因为反复下腹疼痛来到市中心医院妇科。3个月前，她就因相同的病症在当地医院按胃肠疾病接受了治疗，但一直未能好转。前几日，小丽再次出现程度更强烈的腹痛。彩超显示盆腔有囊性包块，妇科检查显示外阴发育异常。

“当时，小丽月经还没有来潮，经检查，我们发现小丽仅有尿道口，没有阴道开口，患有I型中高位阴道闭锁。”张俊丽说。

阴道闭锁是一种罕见的生殖系统先天性畸形，发生率约1/4000~1/5000。中高位阴道闭锁手术难度极大，有可能出现人工阴道收缩粘连再次闭锁，需反复多次手术的现象，对实施手术者来说是极大的挑战。

  “阴道闭锁属于生殖道梗阻性疾病，目前手术治疗是根本措施。”尚云表示，“对于小丽来说，手术中最大的风险还是容易造成尿道和直肠损伤，而且孩子年龄小，团队都感受到了很大的责任，术前必须充分讨论，做好各项预案。”

尚云她们为小丽选择的，是深圳罗湖医院的“罗湖四式”。2001年，深圳罗湖医院妇科微创中心的医生们开始使用一种新的手术方法来治疗先天性无阴道患者，这便是“罗湖术式”，也叫腹腔镜辅助下腹膜阴道成形术。经过多年的创新发展，罗湖术式已经从罗湖一式发展为罗湖五式，不同的畸形选择不同的术式。

  高位的先天性无阴道闭锁，传统的治疗方法就是打通闭锁阴道，使宫颈与体外相通。传统方法局限于阴道闭锁长度大、无法形成有效光滑的阴道壁、患者年龄偏小、器官发育不成熟等，手术难度非常大，常导致再次闭锁、感染，最后不得不切掉子宫。结合罗湖二式的优点，“罗湖四式”通过游离未闭锁顶端的阴道皮瓣，形成人工阴道的前壁，游离腹膜成为人工阴道的后壁。这种新的治疗方法一改过去的手术思路，手术巧妙有效，获得比较好的治疗结果。

手术开始。在腹腔镜监测下，尚云团队对闭锁阴道注水形成水垫，钝性分离精准切开阴道闭锁，并进行了细致的阴道重建。术后，医护人员还手把手地教小丽母亲如何放置模具、扩张阴道，并经常开导小丽，让她树立信心。在全科人员的共同努力与患者的积极配合下，恢复情况十分理想。

  “在如花儿一样的年纪里，却因生殖道畸形无法正常生活。小丽当时还小，或许还不会完全明白这项手术的意义。术后，她不仅可以摆脱腹痛的困扰，今后还可以跟正常人一样结婚生子。”尚云说。

她还提醒广大家长，青春期是女孩身体发育的重要阶段，而阴道闭锁是一种少见但严重的妇科问题，通常会在青春期女孩中出现。阴道闭锁是指由于生理或解剖问题，导致阴道口被一层膜或组织封闭，使得月经血液无法正常排出体外。如果女孩出现月经周期异常或无月经、下腹疼痛、尿频尿急等症状，则应及时就医，检查是否患有阴道闭锁。早期发现和治疗至关重要，可以避免并发症的发生，确保女孩健康成长。