老年人合理用药五原则

秦榕蔚

老年人群是慢性非传染性疾病的主要患病群体，由于老年人各器官系统随增龄改变及药代动力学（即吸收、分布、代谢和排泄）特点，老年人对药物的敏感性增强，药物分布容积或清除率的变化，可导致老年患者的血浆药物浓度明显高于年轻患者。因此，老年人群属于用药的特殊人群，用药要特别谨慎。老年人合理用药有以下五原则：

●个体化原则

由于老年人各器官衰老的特点，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因而很难制定统一的给药标准，需要针对老年病人的具体情况，实行个体化治疗。遵循“小剂量起用，缓慢增量，如需停药，缓慢减量”的原则。可将药物减半或延长服药间隔。尽量将每日服药次数减至最低，应用缓释药物或半衰期较长的药物是老年患者服药最佳选择。

●“五种药”原则

老年人用药要少而精，同时用药不应超过5种。同时使用5种以下药物的药品不良反应发生率为4%，6种至10种为10%，11种至15种为25%，16种至20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾，选择主要药物治疗。

●依从性原则

能否按治疗方案用药是决定治疗成功与否的关键。要简化治疗程序和方案，建立使用药物的日常表和备忘录卡，药物的用法用量应用大而清晰的字体标识，对患者进行准确而简短的依从性指导。

●暂停药原则

老年患者属于药物不良反应的高危人群，即使处方开得正确而且合理，药物的不良反应可能仍然存在，在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，停药受益明显多于加药受益。

●营养干预原则

老年人大多是负氮平衡代谢，加之由于疾病，往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等，影响药物治疗。为更好发挥药物的疗效，必须重视食物营养成分的选择和搭配。如老年糖尿病人控制食物以保证降血糖药物的疗效；控制饮酒以避免老年患者摄入B族维生素量的减少。 （《燕赵老年报》）