残疾预防，从儿童早期干预做起
——第四次全国残疾预防日活动残疾预防相关知识释疑

康复教师在开展听障儿童语言领域集体课教学

今年8月25日是第四次全国残疾预防日，活动主题是“残疾预防，从儿童早期干预做起”。

1.什么是残疾预防？

疾病和伤害可以预防，残疾同样可以预防。残疾预防是针对常见的致残原因，如遗传、发育、外伤、疾病、环境、行为等危险因素，采取有效措施和方法，预防或减少致残性疾病和伤害的发生，限制或逆转由伤病引起的残疾，并在残疾发生后防止残疾转变为残障。

2.什么是早期干预？

早期干预指的是在婴幼儿时期，对学龄前（0岁—6岁）有发展缺陷或有发展缺陷可能的儿童通过教育、保健、医疗、营养、心理咨询、社会服务及家长育儿指导等服务，提供有针对性的补救措施，起到提高能力、改善症状的作用，为将来的学习和生活打下基础，达到接近正常甚至痊愈的目的。早期干预是减少伤残儿发生、提高儿童健康素质的有效方法。

3.我们身边主要的致残原因有哪些？

我们身边常见的致残原因有三大类：一是遗传和发育因素；二是环境和行为因素；三是伤害与疾病因素。这三类因素交叉作用，造成残疾。

4.哪些职业环境容易导致残疾发生？

每名工作人员都处在一定的职业环境中，有些职业环境具有一定的潜在危险，如不采取有效措施，就容易导致员工发生残疾。

职业环境致残因素可概括为7类：①化学性因素，如有害化学物质引起中毒或职业性肿瘤；②生产性粉尘引起的矽肺等呼吸系统疾病；③物理性因素，如电离与非电离辐射、噪音、振动等引起的眼部疾病、耳聋、振动病等；④生物因素，如工作中密切接触微生物、寄生虫或携带病原微生物的动物而导致的感染等；⑤力学因素，如手工重复操作或重力负荷等引起的慢性肌肉、骨骼疾病或工伤；⑥心理社会因素，如精神紧张或工作安排不当等引起的疾病；⑦职业性外伤等。

5.常见的哪些毒性物质可以致残？

药物、酒精、各种有害化学物质、放射性物质等均可以致残。滥用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等药物可导致耳聋。酒精和过量镇静药物可引起感觉、情感、智力的改变。“反应停”药物曾在世界上造成了一次新生儿短肢畸形灾难性的流行，致残者多达万人以上。儿童生长发育时期，中枢神经系统对铅的毒性作用非常敏感，汽车废气中含铅量高，儿童血铅水平高于600微克/升是一个危险信号。铅中毒主要表现为学习能力减弱，智商降低；一氧化碳中毒可使大脑缺氧，出现偏瘫、失语、失明、继发性癫痫等；砷中毒可导致肢端坏疽；地方性氟中毒可导致氟骨症，造成四肢关节和脊柱的疼痛、变形、僵直，患者劳动能力基本丧失；还有许多其他毒性物质达到一定量或接触时间过长也可致残。

6.什么是三级残疾预防？

目前国际和我国对残疾都采取了三级预防措施。

第一级预防是有效预防疾病和致残性伤害的发生，需要通过采取免疫接种、咨询及指导、预防性保健、选择健康生活方式、重视合理行为及精神卫生、安全防护等措施得以实现。

第二级预防是防止疾病和伤害导致残疾，需要通过采取早期筛查、定期检查、控制危险因素、改变不良生活方式、早期医疗干预、早期康复治疗等措施得以实现。

第三级预防是防止残疾发生后出现更严重的残障，需要通过采取康复训练、辅助器具适配、康复咨询、支持性医疗及适当的护理等措施得以实现。说得通俗一点，第一级预防是让人们不得病，不受到伤害；第二级预防是一旦患病，也不要导致残疾；第三级预防是即使残疾了，也要想方设法不要造成障碍或尽量减轻障碍。

7.为什么说人类要进行终身残疾预防？

每个人都希望长寿并且健康幸福地生活，所以残疾预防要贯穿每个人的一生，覆盖每个家庭的每名成员。在不同年龄阶段，残疾高发类别是不同的。

先天性残疾的发生主要集中在婴幼儿时期；在受教育年龄段则重点防范传染病致残和创伤及伤害致残；在工作年龄段，则要重点防范创伤和伤害致残；随着年龄的增长，要逐步增强对非传染性疾病致残的防范；老年人则要重点防范退化性疾病致残。

人的一生都会经历不同的年龄阶段，每个家庭都有不同年龄阶段的成员，所以残疾预防应当结合年龄和残疾性质以及残疾高危因素，采取相应措施，其核心是终身预防残疾。

8.怎样避免家庭意外事故致残？

在家庭中发生意外伤害甚至导致死亡的惨痛例子有很多，主要原因是人们疏忽了不安全因素。在家庭中，有几个需要加强的“保安区”：

（1）阳台和窗台。如有的孩子爬上阳台观望却不幸从阳台上掉下来，甚至还有成年人在阳台上晒衣服或在窗台上擦玻璃时，由于身子探出太多，失去重心而从阳台或窗台翻落下去。阳台和窗台是事故多发区，是每个家庭需要重点防范的地方，特别是有小孩的家庭，千万不可大意。（2）厨房。厨房有火源，是防火“重地”，像煤油、汽油等一些易燃物品都不宜存放在厨房内。在煤气炉上煮饭熬汤时，必须有人在场，以防溢出的汤水将火熄灭后致使煤气溢出。（3）马路、湖边、河边等。因为小孩的好奇心都很强，喜欢在马路、湖边、河边等地玩耍，甚至蹦跳、打闹，这很危险。要加强这些方面的安全防护，以防止意外事故的发生。（4）抽烟者周围。每年都会有相当数量的家庭由于抽烟不慎而引起火灾。有人喜欢躺在床上抽烟，一不小心就会引起火灾，所以要严加防范。（5）家庭“带电区”。家庭中有各种电器，家庭中的每名成员都应该提高安全用电意识，多学习安全用电的基本知识，以减少由用电引发的触电和火灾事故。

9.怎样避免少年儿童交通事故致残？

造成交通事故的基本原因是人、车、路、环境与管理等方面的问题。其中人是主要因素，人包括车辆驾驶员、骑车的人和行人等，而少年儿童更容易发生交通事故致残，甚至造成死亡。

少年儿童活泼好动，但生活经验少，缺乏交通安全常识，不了解机动车的危险性。在少年儿童交通事故中，年龄较小的儿童因突然“跳出”而引发的事故较多，年龄稍大的儿童多因在马路上追逐、骑自行车、扒车等而发生交通事故。因此，驾驶员应掌握不同年龄儿童的特征，尽早采取不同的措施。对年龄较小的儿童要注意观察其动静，要防止他们因捡拾玩具或其他东西突然蹿上公路，也要防止他们因奔跑收不住脚而冲向公路；对年龄稍大的儿童，要防止扒车，在下坡处玩滑轮车或骑自行车而导致车辆相撞。家长、幼儿园和学校要加强预防交通事故致残的宣传教育，学龄前儿童必须由成人带领乘车和过马路。

10.我国采取了哪些残疾预防的措施？

我国政府一贯重视残疾预防工作，主要采取了以下三项残疾预防措施。

第一项措施是制定了法律法规。在法律法规中明确了要开展残疾预防工作。《中华人民共和国残疾人保障法》规定：国家有计划地开展残疾预防工作，加强对残疾预防工作的领导，宣传、普及优生优育和预防残疾的知识，针对遗传、疾病、药物中毒、事故、灾害、环境污染和其他致残因素，制定法律、法规，组织和动员社会力量，采取措施，预防残疾的发生和发展；《中华人民共和国婚姻法》《中华人民共和国母婴保障法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国禁毒法》《中华人民共和国道路交通安全法》中都有预防残疾的相关内容。

第二项措施是部门配合加强宣教。卫生部门、交通部门等不断完善残疾预防的规章制度，开展宣传教育活动，组织全社会参与防残，使公民充分认识到：预防残疾人人有责，个人、家庭、社会都要常抓不懈，并且为此贡献力量。

第三项措施是抓住重点采取有效措施。由于大力开展计划生育、儿童计划免疫、传染病控制、初级卫生保健，尤其是在妇幼卫生以及营养、安全饮用水和改善环境卫生等方面采取了有效措施，使我国人口死亡率急剧下降，平均预期寿命已达到较高水平。由于成功地施行扩大儿童计划免疫，一些致残性传染病已经得到控制或消灭，基本消灭小儿麻痹症，有致残作用的传染病也显著减少，从而大幅度地降低了相应残疾的发生率。