新生儿参保 线上就能办

□记者 陶登肖 文图

“您好，刚出生的宝宝怎么办理医保？您了解过吗？”“听医生说线上就可以办理，但具体细节还不是很清楚。”“您打开手机，我教您操作……”近日，在运城市妇幼保健院（运城市儿童医院）产科病房内，市医保局工作人员为刚迎来新生命的市民孙女士，讲解新生儿出生“一件事”线上办理流程。

“您不用跑政务服务大厅，线上就能办！”市医保局工作人员一边递上《新生儿参保告知书》，一边拿出手机，手把手指导张先生通过“山西医保”微信公众号进行容缺参保登记。短短几分钟，随着系统提示“参保登记成功”，张先生的眉头瞬间舒展：“太方便了！线上就把宝宝的医保办好了，心里踏实多了。”

这正是市医保局扎实推进“资助新生儿参保”民生实事、将便民服务延伸至“最后一公里”的生动缩影。

为持续深化医保基金管理突出问题专项整治，切实解决群众在新生儿参保过程中“程序烦琐、多头申报”的烦心事，市医保局坚持问题导向，联合财政、卫健等部门成立工作专班，全面推行“医院一窗受理、多部门并联审批、全流程线上流转”的新模式。市医保局工作人员深入市妇幼院等定点医疗机构，将政策宣传阵地前移至产科病房和办理窗口，把“小窗口”变成了服务“大民生”的前沿阵地。

“2026年1月1日零时以后出生的新生儿，出生当年个人缴费由财政全额资助，大家只需凭出生医学证明就能办理参保。”在市妇幼院医保服务专区，工作人员通过发放宣传手册、张贴海报、现场答疑等方式，将新生儿参保资助政策、待遇享受标准及办理流程讲得清清楚楚。针对尚未办理户籍的新生儿，市医保局推出“容缺参保登记”机制，家长不用等待户口落地，凭出生医学证明即可在“医保直通车”或线上平台即时办理，真正实现“出生即参保、参保即保障”。

为让这项惠民政策落地见效，市医保局建立了月调度与动态跟踪机制。一方面，依托山西政务服务平台和“三晋通”小程序，打通出生医学证明、户籍办理与医保参保的“一链办理”通道，实现数据多跑路、群众少跑腿；另一方面，定期与卫健部门比对新生儿出生数据，对未参保家庭进行精准动员与跟踪指导，确保“应保尽保、不漏一人”。

“宝宝免疫力弱，黄疸、肺炎等常见病住院都能报销，一年最高能报47万元，还能衔接终身医保权益。”面对新手爸妈的关切，工作人员算起了“健康账”“经济账”。据悉，今年以来，我市已有9577名新生儿实现“出生即保”，财政资助金额达1076.45万元，切实减轻了新生儿家庭的医疗负担。

市医保局将持续放大便民改革亮点成效，常态化开展“点对点、面对面”宣传动员，不断优化新生儿参保登记服务流程，用医保温度托举家庭幸福期盼，坚决筑牢全市新生儿健康成长的第一道防线。

新闻链接：运城市新生儿参保操作指南

◆资助对象：2026年1月1日零时以后出生，并按规定办理运城市居民医保参保登记的新生儿。

◆资助标准：出生当年个人缴费（400元/年）由财政全额资助，个人无需缴费。

◆待遇享受：自出生之日起，符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围（无等待期）。

◆线上办理通道

通道一：新生儿出生“一件事”联办

适用人群：在省内助产机构出生、符合落户政策，并且还未办理“出生医学证明”的新生儿。

操作路径：

1.微信/支付宝搜索【三晋通】小程序，或登录【山西政务服务平台】。

2.找到【高效办成一件事】专区，点击【新生儿出生一件事】。

3.按提示一键申请出生医学证明、户口登记、医保参保。

优势：数据自动流转，医保部门接收户籍信息后自动完成参保登记，同步开通待遇。

通道二：容缺参保登记

适用人群：已办理出生医学证明但尚未落户的新生儿。

操作路径：

1.关注【山西医保】微信公众号，点击【服务大厅】-【我的医保】-【我要办】-【新生儿参保登记】。

2.或在支付宝搜索【山西医保】小程序，进入【我要办】-【新生儿参保登记】。

3.助产机构也可通过【医保直通车】协助办理。

所需材料：

新生儿出生医学证明（清晰电子照片/电子证照）；

监护人身份证（需实名登录+人脸识别）；

监护人有效手机号码。

后续操作：完成户籍办理后，监护人要及时修改新生儿容缺参保登记信息。在【山西医保】微信公众号或支付宝搜索【山西医保】小程序，进入【我要办】-【新生儿参保信息变更】，将“出生医学证号码”修改为“身份证号码”即可。也可在参保地县级医保经办机构窗口申请修改身份证号码（须提供户口簿）。

◆温馨提示与避坑指南

1.信息核对：填写参保信息时，务必确保姓名、出生日期、出生证编号与出生医学证明完全一致，错误将导致审核不通过。

2.次年缴费提醒：出生当年免缴费，但出生次年需按规定缴纳居民医保费。出生后90天内参保缴费的，不受集中缴费期限制，自出生之日起享受医保待遇。

3.手工报销备用方案：新生儿出生后，在定点医疗机构产生就医费用，未及时参保登记直接结算的，可在户籍办理完成后，凭出生医学证明、出院证、住院收费票据及监护人银行账号，到参保地县级医保经办机构窗口申请手工报销。

◆咨询渠道

如有任何疑问，可致电参保地医保经办机构，或拨打医保服务热线咨询。