守护记忆，远离“遗忘”

你是否发现，家里的长辈最近总是“丢三落四”，反复问同一个问题，甚至开始在熟悉的地方迷路。

这也许不是简单的“老了，记性差了”，而可能是阿尔茨海默病，俗称“老年痴呆”，这种病正在悄悄偷走他们的记忆。

随着社会老龄化的加剧，阿尔茨海默病已经成为一个不容忽视的健康问题。9月21日是世界阿尔茨海默病日，也称世界老年痴呆日。

今年的主题为“早防早治，守护认知”，旨在提高公众对阿尔茨海默病的科学认识，增强早发现、早诊断、早干预的意识，营造关心关爱老年人的社会氛围。

据统计，我国老年人中约有1000万阿尔茨海默病患者。目前，阿尔茨海默病已位居老年人病死原因的第四位。记忆力下降就是阿尔茨海默病吗？阿尔茨海默病如何防治？家庭和社会如何更好地给予关心帮助？记者采访了市中心医院神经内科副主任费敏，让我们跟随专家的解答，探知并了解阿尔茨海默病的相关知识，为家中有认知障碍风险的老年人记忆健康保驾护航。

早期识别很关键

72岁的退休教师张老师近来出现了一些令人担忧的变化，这位曾经思维敏捷的教学骨干，最近半年经常忘记与老朋友约好的事，反复询问女儿是否已经吃过午饭，甚至有一次在熟悉的公园散步时迷了路。起初家人以为这只是普通的“老糊涂”，直到发现他开始无法管理自己的银行账户，将重要账单随意乱放，才意识到问题的严重性。经医生专业评估，张老师被诊断为轻度认知损害。

“阿尔茨海默病是一种导致认知功能逐渐退化的疾病，是最常见的一种老年期痴呆类型。”费敏介绍，其主要表现为记忆力减退、语言表达困难、判断力下降、情绪波动等症状，严重时会导致患者丧失日常生活自理能力。阿尔茨海默病，这个“偷走记忆的疾病”，正悄然威胁着越来越多的老年人。现有数据显示，我国老年人目前约有1000万阿尔茨海默病患者，轻度认知障碍人数更高达4000万，且随着老龄化加剧，这一数字还会持续攀升。

“别轻易将长辈的健忘视为‘老糊涂’，这可能是阿尔茨海默病的早期危险信号。”费敏说，阿尔茨海默病是导致痴呆最常见的疾病，大约60%的痴呆都是由阿尔茨海默病导致的。阿尔茨海默病患者脑内主要的改变是某些特定区域，尤其是颞叶、海马的脑细胞逐渐丢失，造成脑萎缩。同时在脑细胞内形成神经炎性斑块和神经原纤维缠结。就像一块橡皮擦，一点点擦掉患者的记忆和思维。

“阿尔茨海默病始于显著的近事遗忘——刚做的事、刚放的东西转眼即忘，远超正常老化。更需警惕的是，它会逐步损害语言能力（词不达意）、判断力（决策失误）、时间地点感（迷路）等核心认知功能。这些并非自然衰老，而是大脑发出的明确求救信号。”费敏特别提醒，以下这些早期的求救信号要牢记，以免错过宝贵的早期干预时机。

记忆力衰退。尤其是近事遗忘，很快忘掉刚刚发生的事情。

不能完成原本熟悉的工作。如司机经常走错路；厨师不知如何炒菜等。

语言表达出现障碍。写购物清单提笔忘字，话到嘴边不知道如何表达，词汇贫乏，甚至词不达意。

对时间、地点的概念下降。记不清年月日、白天或晚上，经常性迷路、不知道自己在哪。

判断力受损或下降。如借钱给陌生人、胡乱反复买东西等。

难以合理规划事务。在完成复杂的脑力任务时，可能表现得异常艰难。如在处理每个月的账单上出错，在维持收支平衡上也会很困难。

把物品错放在不恰当的地方。如水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上。

情绪或行为的改变。情绪变得麻木、冷漠，不按常理做事。

性格改变。变得多疑、不打招呼、情感淡漠，无精打采，情绪沮丧，焦虑或易怒。

工作或社交活动兴趣降低。变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣。

高危人群别大意

70多岁的陈阿姨最近老忘事。上周天她去菜市场买菜，挑完菜、扫完码，转身就走，可手里却是空的，在摊主提醒下才把买的菜带走。这已经是这个月的第三次了。更甚的是晚上，明明睡前吃完药把药放进床头柜，凌晨两点多又坐起来要吃药。老伴拉开抽屉，药排得整整齐齐，她却完全想不起“放回去”的动作。陈阿姨不敢大意，第二天一早跑去做检查，医生问一句：“家里有没有人得过阿尔茨海默？”她想起她母亲75岁发病。那一刻，陈阿姨才意识到，买菜忘拿、半夜找药，她已踩在痴呆风险的几条红线之间。

随着中国人口老龄化进程的加速，阿尔茨海默病对公众健康构成的威胁日益严峻，已跃升为我国第五大死亡原因，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸疾病、糖尿病与代谢性疾病，成为影响全民福祉的重大公共卫生挑战。

“老年痴呆症的出现和大脑功能退化有关。一般上了年纪的人如果没有注重大脑健康保养，在大脑退行性改变的过程中就有几率患上老年痴呆症。老年痴呆症严重时，患者可能生活无法自理。”费敏说，人们到老年后，尤其是以下几类人是高危人群。

脑部受到外伤的人。若以前头部遭受过严重创伤，无论有没有出现脑震荡或意识丧失，此类人进入老年后，患老年痴呆症的风险比其他人高出好几倍。因此脑部受到创伤的人需引起警惕，提前做好预防工作，如多刺激大脑或多吃能养脑的食物，延缓大脑衰退。

“三高”等慢病人群。高血压、高血糖和高血脂等慢病人群最近几年的发病率逐年升高，这主要跟不良的生活习惯有关。若病情没有得到有效控制，会对微血管和大血管带来不可逆的损伤，脑部血管也不能幸免。一旦脑部血管受到损伤，易引起脑梗和脑出血，增加患老年痴呆症风险。所以需严格按照医生嘱咐用药稳定好血压、血脂和血糖。拒绝吸烟酗酒，采取低盐、低糖和低脂的饮食原则，把各种指标控制在理想范围内。

情绪悲观的人。情绪跟身体健康息息相关，若长时间处于悲观、焦虑或抑郁等负面情绪中会降低免疫力。尤其是独居老年人，身边没有子女陪伴，久而久之会变得失落或情绪波动大，甚至诱发抑郁症和焦虑症，提高患老年痴呆症风险。

长期吸烟酗酒的人。香烟中含有大量有害物质，如尼古丁、酒精和焦油等，以上物质可跟随着血液循环进入体内，导致大脑缺血缺氧，使得大脑组织受到一定损伤。特别是大量吸烟酗酒会使得脑部过度老化，进而诱发老年痴呆症。

身体肥胖或超重的人。经过研究表明，跟饮食清淡的人相比，高热量饮食的人患老年痴呆症高达1.5倍。因为高热量饮食会使得体内堆积太多脂肪，易导致代谢综合征。若没有控制体重会进入恶性循环中，导致“三高”，诱发老年痴呆。

有老年痴呆家族史的人。老年痴呆症有一定的遗传倾向，若直系亲属中有老年痴呆症病人，那后代患此疾病的风险较高。

早诊早治守记忆

65岁的李工是一位退休工程师，温和儒雅。近半年，家人发现他最近“老糊涂”了。反复问老伴“做啥饭”；在去了无数次的公园里迷了路；抱怨老棋友“耍赖”，实则是因为自己忘记了步骤；最惊险的是，打开水龙头忘记关。所幸家人发现及时，带李工来医院就诊。

“医生，近几年我记性越来越差，孩子让我来检查检查……”在市中心医院神经内科门诊，前来就诊的患者不断。

据介绍，阿尔茨海默病的致病原因尚不明确，且发病症状较为隐匿，因此早诊早治非常重要。

“从大脑出现病理改变到失智之前，要经历约20年至30年，出现失智症状之前的一个阶段就是轻度认知障碍，如果患者在这一阶段被识别出来，通过早期干预，可以推迟痴呆的发病时间，并且有很好的生活预期。”费敏说，在门诊很多家属把早期症状误以为是正常衰老的表现，直到患者走失或出现精神行为异常才就医，往往错过了黄金干预期。

“阿尔茨海默病等老年痴呆症是复杂的健康问题，但通过积极的预防措施和早期干预，我们可以有效地降低其发生的风险。”费敏提出了具体建议：

健康饮食习惯。均衡饮食，减少糖、盐、油的摄入量，摄入足够的维生素、矿物质和抗氧化剂。增加鱼类、坚果和橄榄油的食用。适量饮食，避免肥胖。避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯已被证实与认知退化相关联。

合理运动锻炼。制定规律的运动计划，包括有氧运动如散步、慢跑、游泳和力量训练。逐步提高运动强度和时间，以增强身体机能、提高大脑氧气供应和心血管健康。

规律充足睡眠。制定规律的作息时间，确保每晚获得足够的睡眠。创造一个安静、舒适的睡眠环境，避免干扰和噪音。避免在睡前使用电子设备或饮用刺激性饮料。

进行脑力活动。参与阅读、写作、绘画、音乐等创造性活动。学习新技能或新知识，保持大脑活跃。参与益智游戏或解决复杂问题，以锻炼大脑思维能力。

保持心情放松。学习放松技巧，如深呼吸、冥想。培养兴趣爱好，参加社会活动等，以转移注意力和缓解压力。

控制慢性疾病。定期检查血压、血糖和血脂等健康指标。按时服药并控制病情发展。

“阿尔茨海默病目前还无法逆转，但是早诊早治可以延缓疾病进展。”费敏说，目前已有相关靶向药物，对于符合用药条件的患者来说，早期使用能发挥更好的作用。同时，对于阿尔茨海默病患者而言，家庭的照护至关重要。她针对轻度患者提出了一些居家护理建议：

打造安全舒适的环境。妥善管理药品、电源、刀具。安装夜灯，防止起夜时摔倒。在浴室和楼梯加装扶手。安装定位器，佩戴胸牌等联系方式，防止走失。

建立固定作息。每天在固定的时间吃饭、服药、休息和活动，规律的生活能减少患者的困惑和焦虑。

使用记忆辅助工具。在家里显眼处放置大日历、时钟。制作标签，贴在橱柜上标明物品。准备一个备忘录，写下重要的日程和电话号码。

掌握有效的沟通技巧。给他足够的时间思考和回应，不要打断或催促。即使他说错了，也不要争辩或纠正。

记者 魏 濛