你我共同努力 终结结核流行

结核病能治好吗？结核病遗传吗？何时能停药……在今年3月24日第28届“世界防治结核病日”来临之际，运城日报社“健康中国·运城行动”全媒体访谈搜集了结核病患者及家属关心的问题，采访了市第二医院副院长、市医学会结核病专业委员会主任委员、主任医师潘朝霞，旨在进一步认识结核病，提高公众的健康素养和自我防护能力。

1.结核病能治好吗？

绝大多数患者都可以治愈，得了肺结核一定要遵循早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则，积极配合医生规范治疗，对抗结核药物治疗敏感的初治肺结核患者治愈率在90%以上。而耐药患者治疗效果相对较差，随着一些抗结核新药物的出现，耐药患者的治愈率较之前有所提高。

2.肺结核治疗目前有什么优惠政策？

目前，治疗肺结核国家有免费药物，病原学阳性的活动性肺结核患者可以纳入门诊慢性病医保范畴，治疗耐多药肺结核患者部分药物如贝达喹啉属于门诊特药范畴，居民医保门诊可报销55%，职工医保报销60%。

3.结核病患者治疗期间应注意什么？

（1）注意用药后药物不良反应的监测。患者一经确诊需要尽早开始正规治疗，治疗期间不能轻易自行停药、换药，如出现头晕、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊等症状，应立即到医院就诊，请结核科医生辨别是否为药物不良反应，并及时进行相应处理。

（2）定期复查。治疗期间应遵医生嘱咐按时查痰、定期复查，及时调整治疗方案，以便更好地完成治疗。如症状未减轻甚至加重须及时复诊，进一步鉴别是否患有其他疾病或耐药结核病的可能，避免延误病情。即使症状减轻，也要坚持服药完成疗程，千万不要自行停药。

（3）加强营养。注意休息，加强营养，结核病患者在饮食方面应以高热量、高蛋白、高维生素为主，如：纯牛奶、瘦肉、鸡蛋等，以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。多吃蔬菜、水果，再搭配一些粗粮，蔬菜可提供维生素，其中的维生素A、维生素C可增强机体抵抗力，补充机体的消耗；粗粮富含膳食纤维，可保持肠道健康。注意减少辛辣、过咸、刺激性食物，以减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。对于有高热的患者，应鼓励多饮水，给予高热量半流质或流质饮食。肺结核合并咯血病患者，饮水、饮食注意温度不可过高。

（4）生活中需要注意手卫生和房间定期通风，禁烟酒，去公共场所佩戴口罩，注意咳嗽礼仪。

4.何时能停药？

需要达到治疗成功的标准后方可停药。对于初治肺结核患者目前要求规律用药6个月，痰菌阴性，没有明显咳嗽、咳痰等结核病症状，胸片显示肺内病灶已消失或硬结钙化或病灶稳定可以停药；耐药肺结核患者治疗时间较长，耐多药肺结核疗程达18个月～20个月，具体到每个患者需要服药多长时间则要根据患者的症状缓解情况、胸片显示病灶吸收情况及痰菌转阴情况而定。

5.肺结核治好后还传染吗？

肺结核经过治疗后传染性即会下降，通常对药物敏感的传染性肺结核，接受治疗两周后，痰内结核菌菌量迅速减少（大约减少至5%），结核菌的活力也受到抑制或消失。肺结核治愈后，肺内病灶消失或硬结、钙化，痰中也查不到结核杆菌，因此已不具备传染性。

6.肺结核会遗传吗？

肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但它会通过空气飞沫传播，容易传染给家庭其他成员，可能导致一个家庭多个成员患病。

7.如果家中有肺结核患者，家属应当怎么做？

（1）患者需佩戴口罩，尽量单人单间，房间注意通风，尽量避免与儿童、老人及合并糖尿病等机体免疫力低下的人群接触，防止传染。

（2）肺结核患者咳嗽、咳痰或打喷嚏需避开他人，痰液吐至盛有消毒液的带盖痰盂内，或痰液用纸包裹丢弃至专用垃圾桶内，并及时予以焚烧、消毒。

（3）若已经密切接触的家属，需进行肺结核相关筛查，并定期体检。

8.肺结核患者痊愈后又再次出现咳嗽、胸痛的症状，可以自行服用以往的治疗药物吗？

不可以。有的人担心肺结核复发而长期服抗结核药，或者痊愈后一旦再次出现咳嗽、胸痛等症状就自行服用抗结核药，这样做有可能造成重要脏器功能损害，严重者还会产生耐药。肺结核患者的治疗必须严格按照医生的医嘱开始和终止服药疗程，服药期间定期到医院随访，接受专科医生的治疗指导。痊愈后若再出现有关症状应及时到医院检查，切忌盲目服药。

9.学生得了肺结核需要休学，怎么才能早点复学？

结核病属于传染病，学校是人员密集型场所，控制不当会造成传染。学生患病后必须经过规范治疗，如果病情好转，达到下列条件后，结核病定点医院的医师才能开具复学诊断证明，办理复学手续。

（1）菌阳肺结核患者及重症菌阴肺结核患者经过规范治疗完成疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。

（2）菌阴肺结核患者经过两个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部影像学病灶明显吸收，后续两次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）。

10.结核病治疗不是免费吗？医院怎么还收费？

国家对活动性肺结核诊治实行优惠减免政策，到属地定点医院就诊时可享受以下优惠政策：

（1）免费拍摄胸片两次（初次就诊时及完成疗程时各1次）；

（2）免费采集痰标本并进行痰涂片镜检（初次就诊时、治疗疗程2月末、5月末、完成疗程时）；

（3）免费抗结核药物(仅提供FDC抗结核复合制剂）等，其他检查（如CT、血常规、肝肾功能、心电图等）及其他药物（如护肝药品）需患者自费。不适合服用FDC抗结核复合制剂的患者需改用自费散装抗结核药品进行治疗。

11.肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？

青年结核病患者涉及求学、就业、恋爱、婚姻及生育等问题，恋爱与婚姻，常是青年结核病患者所关心和容易引起苦恼的事。如果尚未有恋爱对象，建议集中精力把病治好。如果已有恋爱对象，建议把病情如实告知对方，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚。如病情尚不稳定就匆匆结婚，将来会遇到夫妻生活、生儿育女等一系列问题，也会给治疗带来不利影响。

12.肺结核患者怎样对待优生优育？

已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕。怀孕早期不宜服用利福平等抗结核药物，患肺结核的妇女妊娠后对患者和胎儿都不利。孕妇如果患严重的肺结核，胎儿可因宫内缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。结核菌也可通过血行播散，在胎盘内形成结核病灶，经破坏绒毛后进入胎儿体内，传染给胎儿。重症肺结核患者如果妊娠，建议人工流产，产后要尽快恢复体力，并继续加强结核病的治疗。      记者 景冬波 整理