宝宝发热怎么办？

最近“甲流”肆虐，不少宝宝都出现发热症状，家长是焦灼不已，既心疼又慌张。宝宝发热，怎么办？结合多年的临床经验，综合家长关心的问题，和大家交流下发热。

发热本身不是一种疾病，而是某种疾病的前兆或症状，是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应，有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于宝宝的正常成长。发热的程度不尽相同，有39.1℃～41℃高热，有38.1℃～39℃中等度热，还有37.3℃～38℃的低热。发热症状持续时间约为2天至3天，病程大概为3天至5天。

发热勿着急

发热是身体应对疾病的防御性反应，是一种症状，而不是一种疾病。人体发热一般有3个阶段：第一个是体温上升期，身体的产热高于散热，容易出现畏寒、打寒战等症状。第二个是体温平稳期，产热与散热在较高水平上趋于平衡，寒战减少，可能出现头痛、恶心、呕吐、乏力等症状。第三个是体温下降期，也就是我们常说的退热期，散热高于产热，体温逐渐下降。

发热的热度高低与疾病的严重程度并不绝对相关，体温低并不代表病情一定轻，体温高也不代表病情一定重。正常情况下，吃完退烧药，一般在吃药后半小时到1小时开始起效，3小时～4小时达到最佳的退热效果，体温可能仅下降1℃至2℃。服用退烧药的目的主要是为了增加孩子的舒适度，而不是单纯追求把体温降到正常值。因此，只要孩子不那么难受，家长就不用特别着急，不用短时间内反复带孩子到医院就诊，只需密切观察孩子是否出现特殊情况即可。对于绝大多数儿童病毒性呼吸道感染，让我们交给时间就好。

感不适可服药

一般建议孩子体温超过38.5℃就可以使用退烧药，但38.5℃并不是孩子使用退烧药的唯一分水岭，观察孩子的精神状态及孩子的自觉症状同样重要。如果孩子体温不到38.5℃，但已经出现了精神不振、打蔫等表现，就可以给孩子使用退烧药。当孩子体温超过38.5℃，但精神状态依然很好，没有任何不适，可以考虑暂时不服用退烧药。

在退烧药的选择上，6月龄以上的孩子可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚，二者任选其一即可。2月龄以上且6月龄以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。2月龄以下的婴幼儿应及时就医。

服药遵规范

不能同时服用两种退烧药，也不建议两种退烧药交替使用，使用退烧药时，可以每4小时～6小时服用一次，一天不超过4次，但并不是对乙酰氨基酚和布洛芬各4次，而且一天发热时使用退热剂，不是规律使用4次。选择退烧药时，要选择适合年龄段的药物，也要严格遵循说明书的要求，注意剂量和时间间隔，不能因为孩子不退热而超过规范用法用量给孩子服用。

如果同时给孩子服用复方感冒制剂，一定要阅读药物成分表，避免与正在使用的其他药物如退烧药等成分重复，如有重复请慎用，以免药物过量。同类型的中成药，比如清热的中成药服用一种即可，不建议两种及以上同时服用。退热栓和口服退烧药主要退热成分是一致的，退热栓是肛用，一般适用不能经口服用药的孩子。

热性惊厥巧应对

热性惊厥以6月龄到5岁的儿童较为多见。多在儿童发热的第一个24小时内发生，发病时，儿童的体温常常超过38.5℃。发作表现通常是两只眼睛上翻、四肢僵硬或抖动、口唇发绀、牙关紧闭，呼叫一般没有应答。

如果发现孩子出现高热惊厥，正确的做法是：将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上，周围不要有尖锐的东西，要防止孩子在抽搐发作时发生跌落而造成继发伤害，松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅，让孩子的头部偏向右侧，或让孩子保持右侧卧位。如果孩子的口鼻有分泌物，及时擦拭掉。尤其注意，不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指头，容易对孩子造成损伤。在抽搐发作期间，不要喂食任何东西，包括药、水。不要试图束缚孩子的肢体，以免造成孩子的肢体损伤。不推荐掐人中，目前没有证据表明掐人中对缓解热性惊厥有帮助，反而可能因为家长紧张而用力过大造成孩子局部损伤。同时，目前没有证据表明提前服用退烧药，对有热性惊厥发作史的孩子有预防作用。送医要把握好时间，大多数的儿童热性惊厥发作时间较短，常常在3分钟至5分钟后停止，一般不超过15分钟。可以在孩子惊厥停止后，再送医院。如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止，此时应立即前往医院。

精神差急送医

一般情况下，发热本身是不会烧坏脑子的。但如果体温持续超过41℃，也就是我们说的持续“超高热”时，应警惕造成脑损伤，必须及时就医。

3月龄以下的孩子只要发热就建议及时就医，各年龄段的孩子只要连续发热超过3天应及时就诊。如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便，或发生新发皮疹，或尿量减少，或呼吸增快甚至呼吸困难，或小婴儿出现烦躁不安，难于安抚，或述说某一部位持续疼痛，或出现腹部包块，或出现惊厥发作、意识障碍，都应立即就诊。其实判断孩子是否需要立即就医，最简单的方式是观察孩子的精神状态，如果孩子的精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白、吐奶、纳奶减少甚至拒奶等情况，要及时到医院就诊。

捂汗退热不可取

婴儿不能捂汗。6月龄以下的小婴儿体温调节中枢发育不完善，主要依靠皮肤散热，对孩子进行捂汗退热，体温可能会越来越高，部分还可能发生捂热综合征，存在致命风险。

孩子发热时，家长要尽量给孩子创造一个相对凉爽、通风的环境，注意适当减少衣物，以孩子舒适为宜。若体温不超过38.5℃，建议用温水物理降温，可擦拭大动脉搏动处，例如腹股沟、腋窝、脖子。不可擦拭心前区、腹部。不建议用酒精擦拭，因为酒精会通过皮肤吸收，可能给孩子造成损伤，同时影响后期药物治疗。如果发现孩子手脚凉，可以帮孩子搓暖或用毛巾包起来，帮助血管扩张，有利于散热。孩子发热后既不要去捂热，也不要让孩子再次受凉。

□作者：运城市中心医院新生儿科副护士长、主管护师 郭 晶

□审核：运城市中心医院新生儿科副主任、副主任医师 王晓丽