来源:运城晚报发布者:时间:2023-03-15
最近“甲流”肆虐,不少宝宝都出现发热症状,家长是焦灼不已,既心疼又慌张。宝宝发热,怎么办?结合多年的临床经验,综合家长关心的问题,和大家交流下发热。
发热本身不是一种疾病,而是某种疾病的前兆或症状,是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应,有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于宝宝的正常成长。发热的程度不尽相同,有39.1℃~41℃高热,有38.1℃~39℃中等度热,还有37.3℃~38℃的低热。发热症状持续时间约为2天至3天,病程大概为3天至5天。
发热勿着急
发热是身体应对疾病的防御性反应,是一种症状,而不是一种疾病。人体发热一般有3个阶段:第一个是体温上升期,身体的产热高于散热,容易出现畏寒、打寒战等症状。第二个是体温平稳期,产热与散热在较高水平上趋于平衡,寒战减少,可能出现头痛、恶心、呕吐、乏力等症状。第三个是体温下降期,也就是我们常说的退热期,散热高于产热,体温逐渐下降。
发热的热度高低与疾病的严重程度并不绝对相关,体温低并不代表病情一定轻,体温高也不代表病情一定重。正常情况下,吃完退烧药,一般在吃药后半小时到1小时开始起效,3小时~4小时达到最佳的退热效果,体温可能仅下降1℃至2℃。服用退烧药的目的主要是为了增加孩子的舒适度,而不是单纯追求把体温降到正常值。因此,只要孩子不那么难受,家长就不用特别着急,不用短时间内反复带孩子到医院就诊,只需密切观察孩子是否出现特殊情况即可。对于绝大多数儿童病毒性呼吸道感染,让我们交给时间就好。
感不适可服药
一般建议孩子体温超过38.5℃就可以使用退烧药,但38.5℃并不是孩子使用退烧药的唯一分水岭,观察孩子的精神状态及孩子的自觉症状同样重要。如果孩子体温不到38.5℃,但已经出现了精神不振、打蔫等表现,就可以给孩子使用退烧药。当孩子体温超过38.5℃,但精神状态依然很好,没有任何不适,可以考虑暂时不服用退烧药。
在退烧药的选择上,6月龄以上的孩子可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚,二者任选其一即可。2月龄以上且6月龄以下的孩子,只能选择对乙酰氨基酚。2月龄以下的婴幼儿应及时就医。
服药遵规范
不能同时服用两种退烧药,也不建议两种退烧药交替使用,使用退烧药时,可以每4小时~6小时服用一次,一天不超过4次,但并不是对乙酰氨基酚和布洛芬各4次,而且一天发热时使用退热剂,不是规律使用4次。选择退烧药时,要选择适合年龄段的药物,也要严格遵循说明书的要求,注意剂量和时间间隔,不能因为孩子不退热而超过规范用法用量给孩子服用。
如果同时给孩子服用复方感冒制剂,一定要阅读药物成分表,避免与正在使用的其他药物如退烧药等成分重复,如有重复请慎用,以免药物过量。同类型的中成药,比如清热的中成药服用一种即可,不建议两种及以上同时服用。退热栓和口服退烧药主要退热成分是一致的,退热栓是肛用,一般适用不能经口服用药的孩子。
热性惊厥巧应对
热性惊厥以6月龄到5岁的儿童较为多见。多在儿童发热的第一个24小时内发生,发病时,儿童的体温常常超过38.5℃。发作表现通常是两只眼睛上翻、四肢僵硬或抖动、口唇发绀、牙关紧闭,呼叫一般没有应答。
如果发现孩子出现高热惊厥,正确的做法是:将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上,周围不要有尖锐的东西,要防止孩子在抽搐发作时发生跌落而造成继发伤害,松开孩子的衣领,保持呼吸道通畅,让孩子的头部偏向右侧,或让孩子保持右侧卧位。如果孩子的口鼻有分泌物,及时擦拭掉。尤其注意,不要往孩子嘴里塞任何东西,包括勺子、筷子、大人的手指头,容易对孩子造成损伤。在抽搐发作期间,不要喂食任何东西,包括药、水。不要试图束缚孩子的肢体,以免造成孩子的肢体损伤。不推荐掐人中,目前没有证据表明掐人中对缓解热性惊厥有帮助,反而可能因为家长紧张而用力过大造成孩子局部损伤。同时,目前没有证据表明提前服用退烧药,对有热性惊厥发作史的孩子有预防作用。送医要把握好时间,大多数的儿童热性惊厥发作时间较短,常常在3分钟至5分钟后停止,一般不超过15分钟。可以在孩子惊厥停止后,再送医院。如果孩子以前发生过惊厥持续状态,或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止,此时应立即前往医院。
精神差急送医
一般情况下,发热本身是不会烧坏脑子的。但如果体温持续超过41℃,也就是我们说的持续“超高热”时,应警惕造成脑损伤,必须及时就医。
3月龄以下的孩子只要发热就建议及时就医,各年龄段的孩子只要连续发热超过3天应及时就诊。如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便,或发生新发皮疹,或尿量减少,或呼吸增快甚至呼吸困难,或小婴儿出现烦躁不安,难于安抚,或述说某一部位持续疼痛,或出现腹部包块,或出现惊厥发作、意识障碍,都应立即就诊。其实判断孩子是否需要立即就医,最简单的方式是观察孩子的精神状态,如果孩子的精神状态特别差,总是打蔫,想睡觉,体温下降了仍然精神不好,此时应立即就医。如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白、吐奶、纳奶减少甚至拒奶等情况,要及时到医院就诊。
捂汗退热不可取
婴儿不能捂汗。6月龄以下的小婴儿体温调节中枢发育不完善,主要依靠皮肤散热,对孩子进行捂汗退热,体温可能会越来越高,部分还可能发生捂热综合征,存在致命风险。
孩子发热时,家长要尽量给孩子创造一个相对凉爽、通风的环境,注意适当减少衣物,以孩子舒适为宜。若体温不超过38.5℃,建议用温水物理降温,可擦拭大动脉搏动处,例如腹股沟、腋窝、脖子。不可擦拭心前区、腹部。不建议用酒精擦拭,因为酒精会通过皮肤吸收,可能给孩子造成损伤,同时影响后期药物治疗。如果发现孩子手脚凉,可以帮孩子搓暖或用毛巾包起来,帮助血管扩张,有利于散热。孩子发热后既不要去捂热,也不要让孩子再次受凉。
□作者:运城市中心医院新生儿科副护士长、主管护师 郭 晶
□审核:运城市中心医院新生儿科副主任、副主任医师 王晓丽
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