积极检测治愈 消除丙肝危害

张定琳

运城市第二医院院长、主任医师，山西省“三晋英才”支持计划拔尖骨干人才。

现兼任全国疑难及重症肝病攻关协作组成员，省医学会感染病专业委员会、肝病专业委员会副主任委员，省医师协会感染病、肝病医师分会副会长，市医学会感染病专业委员会、肝病专业委员会主任委员，市医学会结核病学专业委员会名誉主任委员，市医疗质量控制中心感染病质控部主任委员。目前，共发表论文30余篇，主持开展科研项目3项。

7月28日，是第12个“世界肝炎日”，今年我国的主题是“防治肝炎 健康你我”。

去年12月份，我市启动了消除丙型肝炎公共卫生危害行动（简称“行动”），明确了各部门的职责和任务，提出了行动目标。为进一步广泛宣传“行动”内容和普及丙型肝炎防治知识，运城日报社邀请了市第二医院院长、主任医师张定琳做客“健康运城”全媒体访谈。本版现整理刊发访谈内容，敬请关注。

主持人：去年12月份，我市启动了消除丙型肝炎公共危害行动，今年7月13日，市卫健委、市工信局等9家单位印发了《运城市消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》。请张院长介绍一下此次行动的背景。

张定琳：一是丙型肝炎（简称丙肝）是我国面临的重大疾病，是除了结核、乙肝之外，对社会公众危害大、发病人群基数大的传染性疾病，全国丙肝病毒感染者约在1000万人左右。我市目前已检测阳性者达1.5万例以上，高于全国水平。

二是丙肝病毒感染虽进展多缓慢，但在20年～30年后，肝硬化和肝癌发生率较高。一旦发展到此期，不仅医药费昂贵，而且治疗效果差、病死率高，危害极大。

三是医学发展取得突破。丙肝已有特效药物可以治愈，而且通过药品价格谈判并纳入国家医保药品目录，为实施消除丙肝公共卫生危害行动奠定了技术支撑和物质基础。

2021年8月31日，国家卫健委联合国家医保局等9部门印发了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021～2030年）》。国家层面要求，降低丙肝流行水平，保障人民群众身体健康，助力实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标。

主持人：“行动”目标是什么？

张定琳：全面落实丙肝防治措施和保障措施，最大限度遏制新发感染，有效发现和治愈患者，显著减少丙肝导致的肝癌和肝硬化死亡，切实减轻患者的疾病负担，消除丙肝公共卫生危害。

“行动”启动以来，我市建立了消除丙肝公共卫生危害行动工作机制，提出了3个100%。即二级及以上综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构100%具备丙肝抗体和核酸检测能力；临床用血丙肝病毒核酸检测率达100%；医疗机构安全注射比例达100%。

“行动”提出，到2025年，在保持2022年各项工作指标的基础上，全市人群丙肝防治知识知晓率较2021年提高10%，新报告抗体阳性者的核酸检测率达90%以上，新报告符合治疗条件的慢性丙肝患者的抗病毒治疗率达80%以上，接受抗病毒治疗患者的临床治愈率达95%以上，专业人员接受丙肝相关内容培训比例达90%以上，培训合格率达95%以上。

主持人：在“行动”中，市第二医院承担的任务是什么？

张定琳：在这项“行动”中，我们医院主要承担的任务有：一是高危人群的丙肝筛查；二是做好社会面的健康科普教育，提高社会人群对丙肝危害和防治知识的知晓率，提高人群主动诊疗的观念；三是对初筛出丙肝人群实施进一步精准诊疗；四是丙肝患者诊疗随访和资料管理。

主持人：作为定点哨点监测单位和定点治疗医院，目前主要开展了哪些工作？

张定琳：我院成立了消除丙肝危害行动组织机构，全面管理协调各项工作；出台了《消除丙肝行动方案》；制订了针对目标人群的一站式服务流程；完备了医技检查检测硬件平台；准备了充足的集采医保报销药品；从行动方案、技术标准到诊疗规范等进行了全方位的培训。上半年受疫情影响，只对142名丙肝患者实施了规范治疗，所有患者都取得了临床治愈。

主持人：“行动”提出，实施医疗机构、重点人群“应检尽检”，大众人群“愿检尽检”和动员患者“应治尽治”，请张院长介绍下具体内容。

张定琳：实施医疗机构、重点人群“应检尽检”策略。即要求医疗机构参照《丙型病毒性肝炎筛查及管理（WS/T453-2014）》标准，对准备接受手术、输血、内镜检查、血液透析等特殊或侵入性医疗操作人群，肝脏生化检测不明原因异常者，有静脉药瘾史者、既往有偿供浆者、多性伴或男性同性性行为者等丙肝病毒感染高风险人群，及时开展丙肝抗体检测，进行筛查。

大众人群“愿检尽检”策略。根据知情自愿原则，医疗卫生机构做好戒毒药物维持治疗人员、艾滋病自愿咨询检测门诊求询者、艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴、丙肝患者配偶或性伴的丙肝抗体检测。公安、司法行政机关，做好监管场所被监管人员中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高风险人群的丙肝抗体检测工作。实施大众人群“愿检尽检”策略还包括，医疗卫生机构探索动员40岁以上人群进行检测，鼓励将丙肝抗体检测纳入健康体检和婚前医学检查。

实施抗体阳性者“核酸检测全覆盖”策略。医疗卫生机构对检测发现的抗体阳性者要及时进行核酸检测，不具备核酸检测条件的，要及时将抗体阳性者转介至定点医疗机构；动员既往报告和流行病学调查发现的丙肝抗体阳性病例进行核酸检测。

动员患者“应治尽治”。针对丙肝现有上报患者治疗率低的现状，行动方案要求各县（市、区）卫体局、疾控中心应积极做好跟踪随访，完善、整理患者信息，阶段性、常规性的做好动员及随访工作，确保上报患者及时有效的治疗。定点医疗机构按照丙肝临床路径和行业标准，对丙肝确诊患者进行必要的基因型检测和辅助检查，动员符合治疗条件的患者接受规范抗病毒治疗。

主持人：你想为全市的丙肝感染者说些什么？

张定琳：一是丙肝感染后通常没有明显的症状，社会大众要主动了解丙肝的危害和有关丙肝的防治知识，主动参与筛查，及早发现丙肝病毒。

二是筛查阳性的丙肝感染者要及时主动咨询有关专家或主动进行相关检查，尤其是丙肝核酸检测，及早评估病情，做出诊疗决策。

三是确需治疗的患者，一定要早治疗。95%的丙肝可治愈，医保能报销。

主持人：为进一步回答广大读者及网友有关肝炎的问题，我们通过《运城晚报》和“运城日报”抖音平台进行了话题预告，从中筛选了几个代表性问题，请张院长给予回答。

1.丙肝筛查怎么收费？在哪里可以筛查？

张定琳：筛查丙肝抗体是19元，在我院门诊即可筛查。7月25日～28日，我院连续4天开展免费乙肝表面抗原、丙肝抗体筛查，助力丙肝消除行动，有需要筛查的市民可在我院门诊进行筛查。

2.筛查丙肝是化验血液还是？

张定琳：是化验血液，需上午空腹。

3.丙肝现在可治愈吗？

张定琳：我院现行的诊疗方案根据丙肝病毒基因分型检测结果确定，95%的患者完成12周疗程后可得到治愈。医保药品集采后，患者花费大大降低。今年上半年，我院对142名丙肝患者实施了治疗，所有患者都取得了临床治愈。

主持人：消除丙肝公共卫生危害行动启动半年来，最需要解决的就是检测和治疗覆盖率低这一问题。在这里，我们呼吁大家积极了解病毒性肝炎对公众健康的威胁，提高关注肝炎意识，参与到肝炎防治活动中来，消除肝炎危害！

又讯：7月28日，市第二医院将组织肝病各科室副主任医师及以上职称医师赴夏县胡张乡，开展乙肝表面抗原、丙肝抗体筛查和义诊活动。

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本篇文字记者 景冬波 整理