爱护牙齿 从小做起

■记者 郑 菲

9月20日是第33个“全国爱牙日”，今年的主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“从小养成刷牙习惯 一生乐享健康生活”。口腔健康，关乎全身健康。尤其是儿童口腔健康，其重要性不容忽视。近日，就儿童常见口腔疾病及有效的预防方法，记者采访了市口腔医院院长肖希娟，旨在让孩子从小养成爱牙护齿的好习惯，拥有健康口腔。

口腔健康要重视

近年来，口腔疾病高发，尤其是儿童口腔问题频发。据2019年运城市首次口腔健康流行病学调查报告统计，我市3岁—5岁儿童乳牙龋病患病率高，3岁年龄组达48.7%，5岁年龄组达69.1%，乳牙患龋状况随年龄增长而加重；12岁年龄组恒牙患龋率高于全国，龋均略低于全国，12岁年龄组氟牙病患率为39.0%，远高于全国13.4%的水平。

“口腔健康与儿童健康成长密切相关。首先，口腔疾病会降低咀嚼功能，影响消化吸收。”肖希娟解释，健康的牙齿可以让人无障碍地摄入食物，并通过充分咀嚼，促进身体所需的各类营养物质的消化吸收，但牙齿缺损或出现口腔问题时，咀嚼功能出现障碍，食物嚼不烂，会增加消化系统负担。另外，当孩子出现牙疼、塞牙时，还会产生偏食、厌食等问题。

其次，口腔疾病影响发音和美观，不利于身心健康。比如前牙龋坏造成牙齿缺失，孩子讲话“漏风”，影响正常发音。除此之外，牙齿龋坏变黑、缺失等，不仅影响美观，还会让孩子因怕被嘲笑等而不敢讲话，影响身心健康。

再次，一些口腔疾病会导致颌骨发育不良，改变面型。比如乳前牙龋坏缺失后，孩子无法用前牙咬物，可能会导致上颌骨发育不足。若是有一侧牙齿发生龋坏，孩子会习惯用另一侧吃东西，长期单侧咀嚼，牙列发育、咬合功能、颞颌关节都会受影响，造成两侧面型不对称。

最后，口腔疾病还会继发其他牙病，影响全身健康。比如龋病不及时治疗会发展为牙髓炎、根尖周炎等，甚至会引起牙槽骨和颌骨的炎症。其继发性感染可以形成病灶，从而引起全身性疾病。

“家长要重视孩子口腔健康，出现口腔问题及时去正规的医疗机构就诊，做到早发现、早预防、早治疗。”肖希娟强调。

常见牙病要注意

“孩子牙疼，不吃东西，哭闹不停。”“孩子有两颗虫牙。”“孩子的牙齿没长好，有点‘地包天’。”……在孩子成长过程中，或多或少会出现口腔问题。那么，有哪些常见的儿童口腔疾病呢？

“临床中最常见的是龋齿。”肖希娟介绍，龋齿就是人们常说的蛀牙。龋病是由细菌聚集附着在牙面，形成不能被水冲掉的牙菌斑，这些细菌利用食物中的糖产生酸，酸长期作用在牙齿表面，破坏其中的矿物质而形成。龋病早期没有明显表现，患者往往只是出现牙面的黑点和白斑，当牙齿表面的硬组织逐渐剥脱，就会形成龋洞。龋病不仅会产生冷热敏感、疼痛，还会降低咀嚼功能，破坏牙齿的完整性。值得注意的是，对于儿童来说，健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础，如果乳牙龋没有得到及时治疗，会影响恒牙的萌出和颌面部骨骼的生长发育。

牙髓病和根周疾病也是儿童口腔的多发病，通常由未进行及时治疗的龋坏牙齿累及牙髓和根周区域所致，儿童的临床症状以患牙疼痛、局部肿胀为主，偶尔也可表现为皮肤窦道溢脓或肉芽增生，部分患儿的主观症状不明显，在治疗龋坏牙齿时发现牙髓充血或坏死。

儿童口腔疾病中另一个问题是咬合异常，就是我们常见的“地包天”。一般情况下，正常前牙咬合关系是上前牙覆盖在下前牙的前面，如果出现下前牙位于上前牙前面，就是前牙反颌，即“地包天”。“地包天”与遗传有一定关系，但主要是后天不良习惯造成的，比如吃手指头、张嘴呼吸、咬唇、咬铅笔等。“地包天”不仅会造成口腔功能异常，还会影响面容，造成心理负担，需要纠正儿童的口腔不良习惯，并及时到专业的医疗机构进行矫正。

“另外，现在越来越多的小朋友乳牙还没‘下岗’，恒牙就迫不及待‘上岗’了，结果出现了双排牙。”肖希娟解释，“乳牙滞留”的原因是家长给孩子吃的东西太过精细或过软，导致牙齿得不到锻炼，牙龈部位也得不到足够的刺激，乳牙未能正常脱落。双排牙不仅影响颜值，而且容易留下食物残渣，成为细菌滋生的温床。她建议家长们从孩子吃辅食开始就按照从细到粗的原则，逐渐改变食物性状，锻炼孩子的咀嚼能力。当然，发现孩子有双排牙的问题，一定要及时到医院检查、治疗。

刷牙方法要正确

刷牙是清理口腔最重要的方法。竖着刷、横着刷、快速完成刷牙……生活中，不少人刷牙方法是错误的，不正确的刷牙方法不仅伤害牙齿，甚至会引发口腔疾病。那么，如何正确刷牙呢？

“牙齿容易堆积菌斑，尤其是牙齿和牙龈的交界处，而预防龋病和牙周病最经济有效的方式就是好好刷牙。”肖希娟说，成人与儿童的刷牙方法不同。对幼儿来说，可使用圆弧刷牙法，但最好是在家长的帮助和监督下。

肖希娟利用牙齿模具演示了圆弧刷牙法。在刷后牙区侧面时，用较快较宽的圆弧动作从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈，再从下颌牙龈到上颌牙龈，依次前行至前牙区。刷前牙区外侧面时，可让下颌前牙微微前伸至上下颌前牙切断相对，继续圆弧画圈刷。刷后牙区内侧面时，刷柄平行于牙齿边缘，刷毛放置于后牙内侧面，前后往复震颤，慢慢前行至尖牙。刷上颌和下颌前牙内侧面时，可将刷柄竖起，从左侧尖牙开始，上下往复震颤数次，从左至右依次运动到右侧尖牙。清洗后牙咬合面时，张口使刷毛垂直于咬合面，稍用力前后短距离来回刷。

对于较大年龄的儿童来说，可以使用水平颤动拂刷法。刷牙时将刷毛朝向牙根方向，与牙齿表面成45度角放置，轻轻加压，使一部分刷毛进入龈沟，一部分在牙齿表面。在2颗—3颗牙间进行短距离水平颤动至少5次。要注意颤动时保持刷毛角度和位置基本不变。转动牙刷柄，用刷毛沿着牙齿长出的方向，轻刷牙面，即刷上颌牙向下转，刷下颌牙向上转，在同一个位置先颤动5次后再拂刷牙面1次，重复一遍，再移到下一颗牙。刷后牙的内外侧牙面时半张开口，用同样的方法刷。刷前牙内侧，可将刷柄竖起，用刷头前部或后部的刷毛接触牙龈进行拂刷，下颌牙向上刷，上颌牙向下刷。刷牙齿咬合面时，把刷毛指向牙的咬合面，稍用力前后短距离水平颤动。

“刷完后可以用舌尖沿着牙龈缘舔过每个牙面，若牙面光滑，说明刷干净了，若感觉某个部位粗糙、不够光滑，要继续刷。通常刷牙要刷够2分钟—3分钟，要做到早晚刷牙、饭后漱口。”肖希娟说。

口腔预防要到位

“保持口腔健康，关键在预防，爱牙护齿要从娃娃抓起。”肖希娟说。

肖希娟建议，首先要学会正确的刷牙方法，早晚清洁口腔。牙刷要选用儿童软毛牙刷，婴幼儿可用指套牙刷和小头儿童牙刷。另外，牙间隙容易堆积细菌和软垢，易嵌塞食物，家长可使用牙线帮助孩子清洁牙齿邻面。

培养良好的饮食习惯。糖可导致龋病，如果经常摄入含糖饮食，会导致牙齿脱矿，引发龋病。儿童要减少吃糖次数，少喝碳酸饮料。另外，注意平衡膳食，特别是要摄入蔬菜和水果等纤维含量高、营养丰富的食物，多吃有利于牙齿健康的食物，增强咀嚼功能。进食后要漱口，减少食物滞留口腔的时间，晚饭后不要再进食。儿童应养成规律的饮食习惯，除每日三餐外，尽量少吃零食，尤其不要在两餐之间多次吃。

用氟化物预防乳牙龋病。氟能在牙面形成保护层，并促进被酸腐蚀的牙齿再矿化，三岁以上孩子可使用含氟牙膏来预防。另外，可由专业人员实施牙齿涂氟。涂氟是用一种含氟制剂对牙表面进行氟化涂抹，是常规的儿童牙齿保健方法，可控制脱矿，再经过一段时间的口腔卫生护理，早期牙齿脱矿将得到有效修复。建议从孩子3岁开始，每3个月—6个月涂氟1次。

定期进行口腔检查。儿童第一颗牙萌出之后半年内，家长应带孩子进行第一次口腔检查，建议学龄前儿童每半年进行一次口腔检查，及早发现口腔问题，尽早治疗。

用窝沟封闭预防窝沟龋。牙齿咬合面的窝沟部位是龋病好发部位，因窝沟较多，容易藏污纳垢，发生龋病，甚至使牙齿过早脱落。窝沟封闭是一种无创、无痛且预防窝沟龋十分有效的方法，是将窝沟封闭材料涂于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护屏障，覆盖在窝沟上，能够有效阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀。第一磨牙应在6岁—7岁完全萌出后进行窝沟封闭。

“2008年，国家设立了中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目。我院作为该项目首批实施单位，2009年开始为全市范围内6岁—9岁儿童六龄齿进行免费的窝沟封闭和局部用氟等。”肖希娟希望，这一公益项目能被更多人知晓，并通过医生、孩子和家长的协同合作，营造利于口腔健康的良好社会氛围，共同守护孩子的纯真笑容。