两端医联体，中间医共体，夯实县域根基，推进分级诊疗；
全国各地先后有255批次4000余人次来运考察学习——
县域医改创出“运城模式”

基层群众看病难、看病贵，一直是困扰党和政府的难题。近年来，我市认真落实省委、省政府推进县乡医疗卫生机构一体化改革的重大决策，探索形成了“两端医联体，中间医共体”的县域综合医改“运城模式”，初步取得了“一体化、集团化、信息化、均等化、便民化”的改革新成效。

2018年，全国和全省县域综合医改现场会在我市召开后，先后接待来自全国29个省（市、自治区）和新疆生产建设兵团的医改考察学习团255批次4000余人次。今年5月25日，市委书记刘志宏荣获全国“推进医改、服务百姓健康”十大新闻人物，10月16日第二期全国县域综合医改培训班又在我市成功举办，运城医改的对外影响力和行业吸引力得到进一步扩大。

管办分离，县乡医疗机构成“一家人”

在县域综合医改工作中，我市坚持高位推动，将一体化改革作为市委十大重点改革项目之一。

各县（市、区）成立以政府“一把手”为组长的市、县两级医院管理委员会，代表政府履行领导、保障、管理和监督责任。同时，以各县（市、区）人民医院为龙头，整合各乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心人、财、物，组建县域内唯一法人的医疗集团，构建县乡医共体，真正实现集团内部行政、人员、财务、业务、绩效、药械的‘六统一’管理，使县乡两级医疗机构成为‘一家人’。医疗集团作为一个紧密型医共体，可以实现人才在集团内部的自由流动，更好地吸引和留住人才。

市委书记刘志宏强调，推进县域综合医改是涉及范围广、层次深的全局性大事，也是关乎广大人民群众的切身利益、全社会普遍关注的一件好事，一定要加强领导，统筹实施。围绕解决群众“看病难、看病贵”问题，建立市、县、乡、村四级书记抓医改的工作格局，全面推广“管办分开、县乡一体、以乡带村、城乡联动”的模式，为建设“健康运城”提供坚实的制度和机制保障。

实践证明，对基层群众来说，成立医疗集团最大的好处是，患者在乡镇卫生院就可以享受到县级医院的诊疗服务，而各项医疗费用只需执行乡镇医院的收费标准。乡镇卫生院的患者所做的各项检查将通过互联网信息化平台实时传送到县医院，由县医院医生开出检查报告和治疗方案，再传送回乡镇卫生院，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。同时，县级医院还会定期组建专家团队到基层医疗机构坐诊、查房，开展业务培训等，实现县乡医疗服务同质化。

目前，我市13个县（市、区）全部将中医院、妇幼院、疾控中心公共卫生服务工作纳入县级医疗集团统一管理，主要负责人在医疗集团兼任职务，业务工作实行双重管理，坚持统一组织领导，统一标准规范，统一绩效考核。通过“一兼两管三统一”，突出预防为主、医防协同，促进医疗服务与公共卫生服务的深度融合，推动“以疾病治疗为中心”向“以健康为中心”转变。

向上拓展，推进医联体建设“强龙头”

县级医疗集团要做大做强，必须要抓住县级人民医院这个“龙头”。对此，我市在医疗集团的基础上，向上拓展积极对接市级医院，构建市县医联体，全面提升医疗集团龙头医院的诊疗水平。

心系群众，情连信访。临猗县耽子镇党委书记武斌始终坚持以人民为中心，聚焦政治引领、源头治理、双向规范、难案攻坚，扎实推进信访案件办理，深入开展信访“三无”单位创建、重点信访问题“三到位一处理”集中行动，使该镇信访工作的信息化、规范化、法治化水平不断提升，赢得群众的赞许。

直面问题，不怕信访

耽子镇是一个以苹果种植为主导产业的农业大镇。武斌一上任，就把解决信访问题作为“和谐临猗”建设的重要突破口加以推进。

“上访一次就能解决，我们也不想多次上访。”听到群众这样讲，他更加重视信访工作，面对群众的诉求，认真听、认真记，耐心听取群众诉求。有人说，“书记不能这么干，你不能直接面对信访群众，否则你没有退路”。开弓没有回头箭，不面对，怎样了解情况，不面对，如何面对情绪激动的群众。一年多来，他除了在办公室接待上访群众，在上下班途中，在下乡调研途中，不止一次地深入上访群众家中了解情况，吃透信访群众的怨愁，为使他解决信访问题赢得了主动。该镇东部片区的一名群众为解决家里问题坚持多年上访，武斌知道后三次赴村与她交谈，多次电话沟通，与她谈心。“好我的老姐哩，我也是一个农村的孩子，每当看到你，我就想起了在农村生活的母亲，你诉求这么多年，还不是为争一个说法嘛！我就是你的大兄弟，静下心来安安稳稳过日子才是正道。”武斌一番推心置腹的交谈感动了上访者。她说：“书记，我要当着你的面，把多年上访的材料烧掉，化为灰烬。”

在这一年的时间里，武斌多次赴该村或委托该村的干部过问她还有什么困难，在力所能及的范围极力帮助她解决生活困难。

有理信访，立即解决

在耽子镇的信访诉求中，有的问题简单，一句暖心的话，就能解决。一个顺气的台阶，就能转危为安。有的信访就应立即快速处置解决。

武斌是这样说的，也是这样做的。作为党委书记，解决群众的信访，是责任所在。对于有理信访，他总是亲自督导、亲自落实、亲自协调，从而使一些信访困难得以化解。该镇中部片区一村民反映邻居盖房时让她的围墙成为危墙，多次上访，给村和镇上造成了很多压力。今年，在武斌的主持下，在乡村两级干部的共同努力下，该村民多年的危墙终于推倒重修，一桩信访积案得以化解。西部片区某村80多岁的李某某上世纪八十年代在该村敬老院担任院长，现在年龄大了，多次反映其为党奉献了几十年，要与镇上的农机管理员等享受同等的待遇。由于没有政策依据，他便委托有关人员多次与老人对接，谈心谈话，晓之以理，动之以情。鉴于老人生活困难，为老人进行了合理适当的救助，圆了老人多年的心愿，老人非常满意，专门给党委政府送来一面锦旗。

疑难问题，攻克解决

对于耽子这个合并乡镇，群众本身就有解不开的情结，卓里片合不到耽子片，耽子片接受卓里片有分歧，对于过去的疑难信访，历届党委、政府都费尽了心血，有的因为失去解决的最佳机遇，导致一些信访案件成为难啃的“硬骨头”。

“担当作为的表现就是要啃硬骨头，这是爱民情怀的体现，也是职责所使。”武斌说。

卓里村因为占地补偿分配的问题，造成群众多次上访。对于群众反映强烈的迁坟、边角地补偿款问题，武斌到任后，一改过去把专项补偿款拨付到村的做法，采取“两委”干部集体研究，统一标准、打卡发放、公布与众的流程和方式，最终使大家关心的问题得到圆满解决，杜绝了村干部截留不发的现象发生，消除了隐患。

在武斌的带领下，耽子镇班子成员在信访接待场所轮流坐班、开门接访已成常态。这与他提出的全面开展和谐单位创建、压实源头治理主体责任息息相关。

“开展信访和谐单位创建活动不是搞形式、搞噱头，不是权宜之计、应急之策，而是以创建活动强基础、抓源头、谋长远，通过实实在在的举措，达到信访工作稳定目标。”武斌说。“现在，我们镇无非正常上访、无逾期受理办理信访事项、无退回重办信访事项”的创建之路，从注重结果转变到结果与过程并重，从考评上访转变到上访与业务共抓，实现了创建单位、考评标准、工作任务全覆盖。

同时，耽子镇以信访和谐创建为抓手，深入学习新时代“枫桥经验”，进一步巩固信访信息员、“网格化+信访”等基础矛盾纠纷排查机制，还创建了“两代表一委员”、“五老人员”、心理咨询师等社会力量积极参与矛盾调处的调解新机制，源头治理展现新气象，群众自治展示新活力。

“一年多来，我虽然积极稳妥地化解了一批遗留访、疑难访，但是作为基层干部，解决信访问题还任重道远，做好群众工作还有很长的路要走。今后一定在的县委的坚强领导下，牢牢扛起主体责任，积极履职担当作为，努力做一名合格的党委书记，为全县和谐稳定作出应有的贡献。”武斌说。