嗨，你的关节还好吗？

一场秋雨一场寒，天气转寒，不少人的关节炎又犯了，出现了关节酸胀、晨僵、上下楼梯困难等症状，严重影响了生活质量。如何预防、治疗关节炎，也成为大家这一时期关注的话题。

据了解，我国的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在不断增加。随着气温逐渐降低，不少关节炎患者又为关节疼痛、肿胀而“愁”上心头。那么我们如何预防和保护关节呢？在今年10月12日“世界关节日”，记者采访了市中心医院创伤骨科主任、主任医师程俊文。

生活中常见的关节炎

20多岁的小李平时爱美，一年四季不论是寒意袭人的深秋还是风雪交加的严冬，都坚持穿裙子，结果“冻”出了关节炎，膝关节疼得坐立不安。去医院就诊，医生诊断她因受寒导致免疫力低下，诱发了风湿性关节炎。

市区40岁的张女士体重80公斤，觉得自己太胖，便按照时下流行的暴走方法进行减肥，每天至少要走两万步。两个月后，张女士上下楼梯和下蹲站起时膝关节都会隐隐作痛。去医院检查后她被确诊为“髌骨软骨软化”。

“提起关节炎很多人首先想到的应该是老年病。事实上，这并非老年人‘专利’，人的关节早期变化在20岁至30岁就已开始，40岁至50岁症状出现时再注意为时已晚。”程俊文说，关注关节健康要从年轻时做起。

程俊文介绍，关节炎是最常见的慢性疾病之一，其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。临床上的关节炎各种各样，每种关节炎的病因和发病机制都不一样。风湿病有十大类，其中关节炎就有几十种。他根据长期诊疗情况，依据发病原因将关节炎进行了大致分类：

骨性关节炎。骨性关节炎一般发生在老年人，60岁—75岁人群的发病率约50%，70岁以上人群发病率高达80%，年龄越高的人群发病率越高。其特征是关节活动时疼痛，初期仅在上下楼梯时出现疼痛，严重者在平路上行走也会疼痛，而休息后好转。

程俊文说，骨关节炎讲究“三分治，七分养”。所谓“七分养”，就是关节保健十分重要。由于骨关节炎是因为骨软骨退变和慢性劳损等引起，日常保健主要是减轻关节负重和磨损，尽量减少爬楼梯、爬山、快跑等增加膝关节磨损的运动，合理饮食和减肥，关节注意防寒湿，保暖等。

类风湿关节炎。类风湿关节炎会破坏关节，是一种慢性致畸性的关节炎，以对称性、侵蚀性滑膜炎为主要表现，可反复迁延导致进行性关节破坏、畸形和功能丧失。手指、手腕是最常受累的部位。患者早晨起来会有关节僵硬、活动不灵（晨僵现象）等表现。类风湿关节炎主要是由于遗传、感染、性激素等多种因素导致免疫功能紊乱，产生主要针对关节滑膜的慢性炎症而发病。

程俊文介绍，对于类风湿关节炎患者而言，治疗主要是尽早使用控制病情的抗风湿药物。饮食方面，类风湿关节炎患者不需要过分忌口。一般来讲患者的饮食中应有充足的蛋白质、维生素和钙质，要定时定量，不可暴饮暴食。少吃辛辣、油腻的食物。

强直性脊柱炎。强直性脊柱炎主要见于年轻男性。当一些年轻人（尤其是男性）夜间或久坐时，出现下腰背疼痛，休息不好转，活动反而减轻，有晨僵现象，就要警惕强直性脊柱炎。

程俊文提醒，日常生活中要保持健康的生活方式和饮食习惯，适当进行体育锻炼和户外活动，以增强体质。避免过度劳累，注意保暖，预防各种感染。注意走路时的身体姿势，避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。

痛风。痛风性关节炎是长期高尿酸血症后尿酸盐晶体在关节沉积诱发关节炎，疼痛剧烈、红肿明显，初期可自然消退。间断发作，如不治疗转化为慢性痛风石性关节炎后则变成持续性疼痛。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生变化，痛风的患病率逐年升高，且发病年龄呈年轻化趋势，不足40岁初次发病者较20年前增加25%左右，以往是40岁以上的男性及绝经后的女性才可能会得痛风，现在不少20来岁的男性也会发病。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症，尿酸盐沉积在关节或其邻近组织所引起的一种疾病。

程俊文说，对于痛风患者，培养良好的生活方式和保健非常重要。平时应戒烟酒，含嘌呤较高的食物少吃（如动物内脏、沙丁鱼、蚝及广东老火靓汤），多饮水，同时避免暴饮暴食；此外，还需要长期监测和控制血尿酸水平，以预防痛风发作。

走出关节炎的认识误区

“生活中，许多人对关节疼痛认识不清，有许多误区需要注意。”程俊文说。

膝关节痛是由骨刺引起的。骨刺不是膝关节疼痛的原因，而是膝关节缺乏稳定性所引起的人体代偿增生的结果。从某种意义上而言，一定程度的骨质增生可以增加关节接触面，提高关节的稳定性，所以骨刺有其积极的一面，根本没有必要盲目切除。

年纪大了膝关节疼是正常。膝关节骨关节炎因常发生于老年人，又被称为退变性关节炎或老年性关节炎。在膝关节骨关节炎的形成中，年龄并非主要因素。目前认为，膝关节骨关节炎是因关节损伤、过度负荷、炎症破坏等所致，并非传统认为的老化或退变。所以，老年人出现膝关节炎症状并非正常现象，应当及时就医。

关节痛要少活动。很多患者因为膝关节疼痛常不敢活动，久而久之，将导致膝关节僵硬、膝关节周围肌肉废用性萎缩，进而出现膝关节不稳，容易发生或加重关节软骨的损伤。所以，即使膝关节疼痛，也应适当锻炼，如经常靠墙半蹲（两足间放一凳子，以便休息时坐）锻炼股四头肌，可以改善膝关节周围肌肉的废用性萎缩；在不负重的情况下（如坐着），轻缓地活动膝关节，可以改善膝关节的活动能力，关键是锻炼要得法。

膝关节炎应多锻炼。尽管康复锻炼是治疗膝关节骨关节炎的重要内容，但有很多限制。由于该病是因关节软骨破坏引起，若以强力挤压和摩擦性的所谓刻苦锻炼，会加重软骨病变的磨损，甚至使之剥脱。所以，锻炼尤应注意保护关节软骨，应避免或限制负重下蹲、爬楼梯、高强度对抗运动、攀爬、举重、快跑等强力磨损性运动。对膝关节炎患者来说，锻炼目的是为了增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性，改善膝关节的活动范围。锻炼要讲究适度、循序渐进，柔和的太极拳是较好的锻炼方式。

关节炎需大量补钙。骨关节病的本质是关节发生退变，关节软骨过度磨损。而钙和胶原蛋白长期流失容易造成骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。骨关节炎则是由于关节表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。骨骼要健康，营养需全面，单纯补钙是不够的。关节有问题，还需要补充软骨营养素。

关节痛就吃药。关节炎作为一种严重的慢性病，发病过程缓慢，其治疗过程也不是一蹴而就的。旨在治疗痛症的消炎药仅能对症治疗疼痛，并不能延缓关节炎疾病进展程度，同时还容易引起并发症。预防及治疗关节炎，需要养成良好的生活习惯，修复关节软骨，减少磨损。氨糖是形成软骨基质的基本成分，30岁以后人体内氨糖不断流失，需要外源性补充。

这样可以保护膝关节

“关节炎是一种与年龄增长有关的退行性疾病，目前为止还没有可以治本的方法，但是可以通过调整日常生活和运动方式，结合一些简单易行的康复训练，适当用药，关节炎是可以控制并延缓其发展进程的。”程俊文说，在日常生活中，可通过以下方法保护我们的膝关节：

注意保暖。秋冬时节，寒气加重，关节处更应注重保暖，穿厚些的衣服和袜子，可不要一味追求“美丽冻人”。但同时也要谨防“过度保暖”，比如不能盲目使用护膝保暖，因为护膝弹性大，箍紧膝部后，会阻碍膝关节周围血液循环，使膝部的活动困难。

避免关节受寒着凉。关节受寒会使关节周围的肌肉和血管收缩，造成血液循环不畅，关节得不到良好的营养，也会容易引发骨关节炎。

适量运动。运动前要充分热身，运动从低强度开始，初次运动时间不宜超过1小时，循序渐进地增加运动时间和强度。平时可适当进行腿部肌肉锻炼，这样可以缓解膝盖所承受的压力，降低膝盖受损的风险和严重程度。运动时佩戴护膝，保护膝关节。

最好选择一些低强度的运动方式，如散步，户外舞蹈等，而且运动前要做好关节预热，减轻关节软骨磨损。

可以热敷。热敷可以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，但要注意如果关节有红肿时应停止热敷。

避免超重。肥胖和体型粗壮的人体重大，势必增加关节负重，所以超重时需要控制饮食且适当运动锻炼以减轻体重。

适当补钙。人体钙含量不足时，容易造成骨质疏松，支撑关节的肌肉力量也会减退，对骨关节炎的发生、发展也有“推波助澜”的作用。

穿双合脚的鞋。尽量避免穿高跟鞋走远路，高跟鞋会改变下肢的力线。可穿着对足弓部和脚部侧面有牢固支撑的鞋子，如鞋底厚、弹性好的鞋，老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。