精准监督守护百姓“救命钱”

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，连着千家万户的切身利益。今年以来，万荣县纪委监委紧扣二十届中央纪委四次全会工作部署，立足纪检监督职责，聚焦医保基金使用、药械集采落地等民生关键点，以全链条闭环监督推进医保领域突出问题系统整治，通过部门联动、靶向纠偏、长效管控，压紧压实行业监管责任，一系列务实举措悄然改变着当地群众就医买药体验。

在万荣县，纪检监察靶向监督医保领域带来的变化，实实在在落在老百姓日常看病买药里。家住本地的刘大爷身患慢性病，常年离不开复方a‑酮酸片，早前这款药一盒要190.4元，长年服药日积月累，是一笔沉重负担。自万荣县纪委监委紧盯药品集采落地堵点，从严整治“招而不采”、政策悬空等问题，强力推动国家药品集中带量采购落地县域后，药价迎来大幅下调。从去年5月开始，刘大爷到县医院购药，同款药品一盒只需28.26元，单盒直降162.14元。看着价格大幅下降的药单，刘大爷由衷感慨：“医保基金监管抓得紧，集采政策落地实打实，买药省下一大笔，老百姓的救命钱守住了，心里也越来越踏实。”

为破解以往医保监管各自为战、查处乏力的难题，该县纪委监委牵头搭建医保、公安、市场监管等七部门协同联动机制，健全线索移送、联合稽查、问题整改全链条制度，凝聚基金治理合力。今年4月，县纪委监委牵头多部门对全县6家定点医疗机构开展专项“把脉问诊”，累计排查整改各类违规问题353件，追回违规医保基金5.71万余元。通过召开专项整治推进会、专班现场部署整改、常态化开展廉洁谈话，从纪律层面压实医疗机构守法行医、规范报销的责任。

与此同时，当地创新“智能筛查+机构自查+专项督查”三维监管模式，实现医院、药店监管全域覆盖。2026年1月至6月，全县组织定点医药机构自查自纠13次，整改问题701个，主动退回违规资金7.77万元；围绕基金高风险环节开展专项检查13次，追回违规基金76.55万元、违约金3.57万元；依托医保智能审核系统全量筛查结算数据，追回违规资金2.8万元，各项追缴资金合计90.69万元，有效遏制欺诈骗保、违规使用医保基金乱象。

紧盯住院报销高发风险，县纪委监委督促医保部门严格落实《住院全流程审核操作规程》，实行审核人员分片包干、定岗定责。工作人员每周常态化下沉乡镇卫生院、民营医院，对照入院诊断、病历书写、日常用药、收费明细、诊疗预后逐项核查，抓实住院事前准入、事中巡查、出院复审全流程管控，从源头严防虚假住院、过度检查、重复收费等侵害群众利益行为，筑牢日常监管第一道防线。

针对集采落地拖沓、中标药械采购缺位等群众反映突出问题，县纪委监委靠前监督，先后下发提醒函4份、实地督导3次，紧盯不放倒逼医保部门履职尽责。1月至5月，该县公立定点医疗机构在省级药械采购平台共采购药品3487.95万元，其中集采药品1654.42万元；耗材采购3936.8万元，集采中选耗材2399.1万元。全县落地国家集采药品12个批次、耗材16个批次，纳入集采药品品规740个。如今乡镇、村卫生室集采药品库存较上年提升17%，基层集采药品备货平均占比63%，平价集采药稳稳走进乡村卫生室。

民生监督没有休止符。下一步，万荣县纪委监委将持续聚焦医保领域群众急难愁盼，常态化做实全链条精准监督，不断补齐监管短板，以刚性监督持续守护好人民群众的医保“救命钱”。

本报记者 邢智轩 通讯员 王 晶