正确认识睡眠药物

杨 云

随着社会节奏的加快，人们的睡眠问题逐渐突出，对睡眠药物的需求也日益增加。

失眠者既怕药物依赖又渴望快速解决失眠；有的人甚至谈药色变，觉得睡眠药物不能用，用了就离不了，还会对身体造成严重伤害。

正确认识睡眠药物，需要跳出“特效药”的固定思维，可将其视为医疗干预失眠的一种手段，而非万能的解决方案。我们可以从以下几个方面来正确认识睡眠药物。

第一，要明确诊断，先要排除甲亢、疼痛、呼吸暂停等器质性疾病导致的失眠。

第二，试着寻找导致失眠的原因，如生活压力过大、昼夜节律紊乱，不良睡眠习惯等。可以优先考虑失眠认知行为疗法来治疗，调整睡眠信念、作息规律化、切断床与焦虑的关联重建健康睡眠。选择失眠认知行为疗法，要选择正规医院睡眠科或精神心理科寻求帮助。

第三，通过失眠认知行为疗法治疗后，睡眠仍是不理想，可以向精神专科医院寻求帮助，选择比较适合的睡眠药物，如入睡困难，可以选用短效药物（唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆等）；睡眠维持困难，可以选用中效药物（阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮等）；伴有焦虑、抑郁，可以在睡眠药的基础上联用曲唑酮、米氮平及褪黑色素激动剂等。同时，要警惕特殊人群的用药，如孕妇、哺乳期妇女，绝大多数睡眠药物禁用；肝肾功能不全者，需要大幅调整剂量。

第四，睡眠药物是医生短期干预失眠的强制手段，而非根治措施；睡眠药物的目标是帮助患者打破“失眠—焦虑”的恶性循环，为调整生活方式或接受行为治疗争取时间。睡眠药物严格遵守“最低有效剂量、最短疗程”，一般使用期限为2周至4周，避免连续每日使用；剂量从最小开始，而非每晚固定使用。

第五，睡眠药物使用过程中存在一定潜在风险及副作用。

1.依赖性与戒断反应：长期使用睡眠药物可能会导致生理和心理依赖，突然停药可能出现反跳性失眠、焦虑、震颤等戒断反应。

2.次日残留效应：出现嗜睡、头晕、注意力下降、记忆力下降、走路不稳，增加跌倒风险（特别是老年人）等。

3.复杂的睡眠行为：出现梦游、无意识进食等。

睡眠药是“救生圈”，在“上岸”后就要放下，不能“拖着在岸上走”，不然会造成不必要的负担。

真正的睡眠健康，源于对身心的细致照料，而非药物的短暂慰藉。药物可以是渡过难关的桥梁，但重建自然的睡眠节律才是长久之道。若你正在失眠中挣扎，不妨从今天开始记录睡眠习惯，小小的观察往往是改变的第一步。（作者系稷山县精神病医院主治医师）