专业守护“呼吸”的新职业

日常生活里，我们常用“像吹口气一样”来描述一件事情的简单、平常。但在呼吸治疗师看来，一呼一吸，宛若生命的开关，是生死攸关的大事，怎么会简单？

等一下，你没听过呼吸治疗师？在国际护士节来临之际，记者带你走近市中心医院呼吸治疗师团队，探访他们如何守护患者“生命开关”。

市中心医院的综合重症监护室里，一名年过七旬的患者被转进了病房。在经过经鼻高流量吸氧、无创机械通气治疗后，患者的血氧饱和度仍不能维持。情况危急，呼吸治疗师曲云云以最快速度调试好呼吸机，配合医护团队迅速完成气管插管。

曲云云查看患者监测数据 

在患者治疗期间，曲云云和薛江飞、李庆、相琪3名同事一起，轮班24小时守护，时刻监测呼吸机显示屏上跳动的波形和数值，精准调整呼吸机参数，并根据实际情况帮助患者进行俯卧位通气、排痰、气道廓清等。数天后，患者的病情逐步稳定。曲云云他们则对患者的呼吸状态、血气分析等进行综合评估，并开始帮助他进行脱机实验。终于在上机后的第九天，老人顺利拔除气管插管，转危为安。

这，就是4人日常工作的一个剪影。

呼吸治疗师是一种医学职业，早在70多年前，美国就率先建立了呼吸治疗体制。但在我国，它目前还处于起步阶段，其学科建设、教育培训、执业体制上还存在诸多空白。2020年2月，人社部发布了16项新职业，呼吸治疗师就是其中之一。其职责就是在医生的指导下，对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理。

薛江飞为患者振动排痰 

作为一个“新生儿”，呼吸治疗师真正走进人们的视野中，是在疫情期间。这是因为对于新冠肺炎患者的救治，很多都跟呼吸治疗专业息息相关，比如俯卧位通气、呼吸辅助支持、康复治疗等。疫情后，人们对呼吸治疗的需求也越来越大。鉴于此，2023年8月，市中心医院抽调曲云云、薛江飞、李庆、相琪4人，前往北京301医院接受系统培训，期望打造一支“呼吸尖兵”团队。经过半年的学习，4人于2024年4月正式上岗。

  各个重症监护室是他们的主“战场”，急危重症患者则是他们的主要治疗对象。在呼吸治疗中，小到氧气吸入、吸痰、雾化治疗、康复锻炼，大到机械通气、呼吸生理监测、人工气道管理等，都有他们的身影。救治期间，呼吸治疗师还要全程跟随危重患者的转运，保证其在整个转运过程中气道和呼吸的安全。“以机械通气为例，一台呼吸机有多种通气模式和参数，具体如何设置，要根据患者的意识情况及配合能力、自主呼吸能力、血氧饱和度等情况综合动态评估后决定。医生虽然掌握专业知识，但由于事务繁多往往不能随时观察患者情况；护士是最接近患者的人，却缺少相关专业知识。呼吸治疗师就填补了这个空白。简而言之，就是将医生的诊断治疗与护士的护理专业合二为一，使呼吸治疗更有策略性、系统性，从而帮助患者早日康复。”薛江飞告诉记者。

虽然工作内容繁多、工作性质重要，但刚刚投入工作时，4人都感觉“无从着手”。“不要说患者了，经常有一些同事都不知道我们是干什么的。”曲云云说。经过一番思考，4人先从一些排痰、雾化等基础工作做起。由于有理论知识的“加持”，经过一段时间的摸索，他们的工作很快取得了成效，得到患者和医生的一致认可。如今，4人根据分工，分别负责各自病区内的呼吸治疗工作，在其他科室存在患者呼吸衰竭等紧急情况时，也要前往支援；在讨论患者的疗护方案时，他们也常常能给出呼吸治疗方面的专业建议。

李庆为患者进行重症超声

“我记得改变是从一名药物中毒的患者开始的。当时，这名患者交换氧气很差，听不见呼吸音，呼吸机氧浓度指数调到最高的100，他的血氧饱和度才能达到80%（正常人在95%以上）。我为患者进行了床旁肺部超声，根据他的A、B线情况，我猜测患者出现了肺实变。顾不上多想，我立即跟值班医生沟通，经过肺部CT，证实了肺实变。据此，医生第一时间调整治疗方案。经过10天的精心呵护，患者各项指征均有所好转，转出了ICU。”曲云云回忆。

据悉，曲云云4人是我市第一支专业的呼吸治疗师团队。“随着医学的发展，各种精密的医疗仪器越来越多。尤其是在ICU，单是呼吸机的种类就有10多种，各种复杂的参数、患者心肺功能的复杂变化，都需要密切关注、全程掌控。以前，这些工作都只能由医生和护理人员兼任。呼吸治疗师团队的成立，填补了这一空白，可以让医院对重症患者的气道管理更为专业化，为患者减少了痛苦，缩短了患者机械通气时间，以及ICU住院时长。”市中心医院护理部主任陈晓霞说。

相琪为患者听诊

记者 王耀