脂肪肝患者 如何动？

王建芳（右）做客运城日报社全媒体访谈

上一期栏目，我们了解了脂肪肝患者如何吃。今天，继续请运城市第二医院肝病科主任医师王建芳讲讲如何“迈开腿”。

记者：我天天在家里做家务，我天天在地里干活，动个不停，难道不是“迈开腿”吗？有的人说：“我尽量少吃，体重也减了，为啥脂肪肝还没消除？”

王建芳：所以我们要说，吃和动两者缺一不可，一个要减去源头，一个要消耗脂肪。吃的要科学，运动也要科学。

记者：如何进行科学运动呢？

王建芳：运动疗法是指应用运动锻炼为主要方式，根据不同人群以及疾病的特点，选用合适的运动方法，确定适合的运动量，进行有针对性的锻炼的一种预防和治疗方法。对于脂肪肝，我们主要选择有氧运动。

记者：为何要首选有氧运动？

王建芳：因为有氧运动减肥可以促进体内的脂肪燃烧，让肾上腺素分泌增加，达到减脂、减重的目的。

有氧运动是一种持续5分钟以上尚有余力的运动，这种运动是指人体运动时吸入的氧气供应充足，够运动时的消耗所需。

较长时间的有氧运动，以减脂为目的进行治疗性锻炼，每次运动应在30分钟以上。如果时间和运动量达不到，我们消耗的不是脂肪，而是我们体内的糖分。

记者：哪些有氧运动较好呢？

王建芳：在运动实施之前，首先要对自身的情况有所了解，特别是对于年龄较大者，其实脂肪肝患者中存在很多年轻人也有潜在的心脏病情况，所以运动重在个体化。

记者：展开讲讲个体化运动吧。

王建芳：个体化也就是根据自己的身体情况、运动喜好、实施频率等综合评估考虑而制订的个性化运动处方。

我们运动前要做以下功课：

1.运动开始前的检查；

2.运动处方的制订，包括运动方式、运动强度、运动时间、实施频率、实施时间带等；

3.运动量的自我监测。

记者：运动开始前的检查是哪些呢？

王建芳：运动开始前的检查包括医疗检查和物理检查。

医疗检查：一般情况（包括病史、运动史、社会环境条件等），临床检查（包括心电图、血压、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心肺功能、眼底等），心血管运动试验，尤其是高龄患者要予以足够重视。

对于一些基础疾病严重的，比如严重心脏病、甲状腺功能亢进、肺结核、急性脂肪肝炎等，不宜运动。

物理检查：包括人体测量和体脂测量，如身高、体重、基础代谢率、腹围/臀围比。

记者：运动处方如何制订？

王建芳：首先，是运动方式。

脂肪肝患者应根据自己的爱好，原有的运动基础、体质、居住环境及年龄，选择不同类型的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、跳绳等。运动强度不宜过强，动作协调，有节奏为宜。

我个人推荐脂肪肝患者最好的运动是步行和慢跑，因为自始至终都是有氧运动，符合人体生理特点、简单易行，容易坚持。当然其他的运动比如游泳，只要本人可以坚持，环境允许，也非常好。

第二，运动的强度、时间、频率。

作为有氧运动，考虑呼吸、循环器官的适应性和对糖、脂代谢的影响，运动时间应持续在30分钟以上，而从预防对关节和肌肉的损伤出发，重复同一动作的散步和慢跑，最长应控制在60分钟以内。对于脂肪肝患者，要根据运动量和体力来逐步增加运动量，做到有恒、有序、有度。可以从开始的每日3000步～5000步，逐渐增加到7000步～10000步。

第三，运动时间带的选择。

运动时间带的选择应以生活方式为基础。

同样的运动项目，下午或晚上锻炼要比上午要多消耗20%的能量。所以运动锻炼的时间最好选择在下午或晚上，散步的最佳时间是晚饭后45分钟，不宜在饭后立即锻炼，也应避开凌晨和深夜以免扰乱身体节奏。

记者：如何监测运动量呢？

王建芳：我们在运动过程中应该监测心率，心率是反映运动可靠而简易的生理指标，健康人群目标心率用170减去年龄来评估，如170-60（年龄）=110，运动后心率达到110左右即说明运动量合适。低于预估值说明运动量可能过小，高于预估值说明运动量可能过大。

最后提醒大家，如果“三天打鱼，两天晒网”，距离你的目标可能会越来越远，而短期内大量的运动也不利于脂肪肝的恢复。如果身体条件不允许，或者有潜在的疾病，或者脂肪肝已经合并有并发症，或有肝炎的发生，出现高血压、高血糖等情况，一定在要在专业医师指导下进行运动。

记者：进行了饮食运动控制，如何判断是有效的呢？

王建芳：主要从以下几点进行判断：

1.体重下降。经过定期规律的监测，体重下降5%～10%以上。

2.腰围减小。很多脂肪肝患者体重超标，有一个明显的特征就是“大肥肚子”“啤酒肚”。腰围下降是明显的脂肪肝好转指标之一。

3.转氨酶恢复正常。很多脂肪性肝炎患者的主要表现就是转氨酶的反复异常，转氨酶的下降和恢复是最直观的标准。

无论是“管住嘴”、还是“迈开腿”，我认为最重要的，也是脂肪肝治疗的难点就是能不能坚持。对于运动量，如果一开始做不到，就给自己制定一个相对容易的小目标，然后逐渐增加运动时长和运动量，这中间可以邀请同伴，共同督促、完成。