头痛眼痛，警惕青光眼发作

近期，很多老年人感染新冠病毒后，出现眼睛胀痛、视力下降，他们扎堆在眼科就诊，被确诊为急性闭角型青光眼（简称“急闭青”）。在我的门诊，最多的一天我做了17台激光手术治疗感染后发作“急闭青”的患者。我们有的同事，一天内甚至做了30台激光手术。

青光眼是世界上第一位不可逆性致盲眼病。当“急闭青”发作时，会出现突然的剧烈眼胀痛，视力锐减，眼球坚硬如石，伴有同侧头痛、恶心、呕吐等。

新冠病毒感染高峰期过后，出现了许多“急闭青”患者，我认为主要有两个原因。

1.感染新冠病毒发热，很多人吃的感冒药中含有血管收缩剂和抗组胺成分，这些药物成分会引起瞳孔散大，而散瞳作用可能诱发“急闭青”发作。

2.发热后，患者会习惯性地大量喝水，这对有青光眼危险因素的人群来说，也是诱发因素。

“急闭青”发作后，需要急诊处理，尽快治疗，越早越好，以尽可能挽救视力。治疗可使用药物、前房穿刺放液术、虹膜激光术来降低眼压，保护视功能。如果不能有效控制眼压，就需要手术治疗。新冠病毒感染期间，中老年人如出现头痛、恶心、呕吐、眼痛、眼红、畏光、视力下降这些症状，要警惕是不是“急闭青”发作，最好及时到正规眼科医院排查。在每年的常规体检中，也要注意检查双眼有没有“浅前房、窄房角、短眼轴”等青光眼解剖危险因素存在。如果有，建议通过虹膜激光术及时干预，减少闭角型青光眼急性发作的可能性。 

（《大众卫生报》）