从“有”到“好”，医保给民众更稳定预期

■韩 涵

9月15日召开的国务院常务会议审议通过“十四五”全民医疗保障规划，部署健全医保制度体系，更好满足群众就医用药需求。会议指出，“十四五”时期，要深入推进医保制度改革，尽力而为、量力而行。

医保守护人民健康，攸关每个人的核心利益，因而也是政府施政的重中之重。经过20多年的努力，我国已经建立起世界上规模最大的基本医疗保障网。基本医疗保险覆盖13.6亿人，覆盖率稳定在95%以上。十八大以来，全民医保改革不断往纵深推进，在诸多领域获得突破性进展，切实缓解了民众看病难、看病贵等焦点问题，增进了民生福祉，这些进步和成就，有目共睹。

但是，医保制度建设需要一个长期的过程，医保发展仍存在不平衡不充分等问题，这就需要深入推动改革，让医保实现从“有”到“好”的进一步转变，直面更多民生痛点，给民众更稳定的预期和更踏实的安全感。此次，国务院常务会议审议通过的“十四五”全民医疗保障规划，给下一步的医保改革“定调”，这也是公众期待已久的医保“顶层设计”。

按照这份规划，未来的医保改革不仅有着诸多精彩的“看点”，也凸显出改革的清晰思路。

未来医保改革一方面将做“加法”，比如，推进职工和城乡居民在常住地、就业地参保，放开灵活就业人员参保户籍限制，这将彻底打破户籍门槛，赋予民众最大的参保便利，有助提升医保覆盖水平。稳步提高基本医保门诊报销待遇，完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障，将临床价值高、患者获益明显的药品纳入医保支付范围，这给医保保障水平带来更大提升，进一步减轻民众的医疗负担。推进基本医保参保登记和接续转移等跨省通办，在全国实现异地就医住院、门诊费用线上结算，这全面突破了医保的地域限制，给民众更多便利，让“垫资看病”逐步走进历史。

另一方面，医保改革也在做“减法”。比如，减少“小病大治”、过度医疗，提高医保资金使用效能，这些举措有的放矢，切中当下医保资金浪费的突出问题。继续集中带量采购，扩大高值医用耗材集中带量采购范围，遏制药品、医用耗材价格虚高。这将能挤掉更多医药价格的“水分”，让民众用得起质优价廉的医药产品。严格落实责任，完善部门联动机制，综合运用系统监控、现场检查等方式实现监管全覆盖，为医保资金监管织就一张更细密之网，改善资金使用的绩效，守护好民众“救命钱”。

改革方向已经明确，期待各个地方和部门，能够拿出紧迫感和责任担当，推动改革的全面落地，从而把这关涉千千万万民众的大事办好，让医保的阳光普照每一个人。