改变生活方式 干预非病毒性肝炎

□作者 运城市第二医院肝病科副主任医师 朱立冬

□审核 运城市第二医院肝病科主任医师 卫志干

随着国民生活水平不断提升，我国以酒精性肝病、脂肪性肝炎为代表的非病毒性肝炎发病率明显升高，但因其症状不明显，患者往往疏于防治，不知不觉中增加了发生肝硬化、肝癌的风险。

酒肝 ——喝酒引起的肝脏损伤

酒精性肝病也称为酒肝，患病率为0.50%～8.55%，其中40岁～49岁人群酒精性肝病患病率最高，达到10%以上。酒精性肝损伤形成因素较多，包括饮酒量、饮酒年限、饮酒方式、酒精度数、遗传因素等。

酒精引起的肝损伤，具有一定的阈值，即达到一定的饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损伤风险。酒精度数越高，肝损伤风险越大，空腹饮酒较进餐后饮酒更易造成肝损伤。与男性相比，女性对酒精的肝毒性更敏感，更易引起酒精性肝病。肝炎病毒感染与饮酒对肝脏损伤有协同作用，在乙肝、丙肝基础上饮酒，或者在酒精性肝病基础上并发乙肝、丙肝，都可加速肝病进展。酒精性肝病与饮酒有着密切关系，不饮酒或长期坚持戒酒是预防酒精性肝病发生和发展最重要的措施。此外，积极治疗其他肝病、合理锻炼、规律作息，养成良好的生活习惯也可降低酒精性肝病的发生率。

 脂肪肝 ——肝内脂肪蓄积太多

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。

脂肪肝多无临床症状，早期难以被发现，我国约有25%的成人患有脂肪肝，其中10%～20%的人可能会进一步发展为脂肪性肝炎。在脂肪性肝炎患者中，15%～25%的人会因为肝纤维化发展为肝硬化甚至肝癌。

定期体检有利于发现肝脏早期的危险信号，并及时防治。而要避免脂肪肝发展为脂肪性肝炎，改变生活方式是最好的治疗措施。通过合理膳食、增加运动、降低体重、戒酒戒烟等方法，多数与肥胖和饮酒相关的脂肪肝患者可以完全康复。若已发展至肝炎阶段或同时出现“三高”问题，则要在此基础上配合相关药物治疗。

膳食要调配合理，做到粗细搭配，营养平衡，少吃油腻食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。适当运动，根据自己的体质，选择适宜的运动项目，如游泳、慢跑、乒乓球、羽毛球等运动项目，要从小运动量开始，循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

 药肝 ——乱用药造成的肝损伤

药物性肝损伤简称为药肝，主要是药物及代谢产物引起的肝损伤，现如今市面上的药物有1100种以上具有潜在的肝毒性。据报道，传统中药占药物性肝损伤的23%，抗感染药占16%，抗肿瘤药物占15%等，肝脏是人体代谢药物的唯一器官，药物进入体内后首先要经过肝脏代谢。所以，肝脏受到药物损伤的机会很大。

对于慢性病患者来说，吃药如同“家常便饭”，还有许多慢性患者，未在医生的指导下，长期自行使用保健品，这些药物、保健品往往对肝脏存在一定的毒副作用，长期下来会出现肝损伤，甚至出现肝硬化、肝癌。对于药物性肝损伤，最好的预防是不要乱用药，对于一些慢性病的治疗，比如结核、肿瘤、糖尿病等，要定期监测肝功能。如果在治疗过程中出现乏力、恶心、厌油腻等症状，及时向医生反映，检查肝功能，及时调整治疗方案。

非病毒性肝炎的预防，改变生活方式是最好的治疗措施。日常生活中，要注意饮食卫生，戒烟戒酒，合理饮食、适量运动，不滥用药物，劳逸结合，保持良好的生活习惯，是完全可以避免的。