气温骤降 谨防心梗

记者 郑菲

上周，我市迎来首场降雪，气温骤降至零度以下，由于天气寒冷，血管和心脏会受到一些影响，尤其是室内和室外温差较大，使得血管突然收缩，更容易诱发心梗。

心梗作为健康头号杀手，其危害性不言而喻。如今，越来越多的年轻人突发心梗倒在岗位上，这也给年轻人敲响警钟，心梗并非是老年人才有的疾病。那么如何识别心梗发作前的信号？如何在生活中较好地去预防？又如何为身边突发心梗者给予正确的救助？近日，记者就这些问题采访了市第一医院心内科主任张国英。

警惕冬季高发期——天冷血压不稳定

陈先生今年62岁，两年前突发心梗，装了支架后药就没断过。

“当时就觉得心区疼痛得厉害，我觉得不对劲，赶忙让妻子打电话，幸好送得及时，再晚一点，可就没救了。”提起两年前的那次经历，陈先生仍旧心有余悸。

“我平时喜欢下象棋，一坐就是一整天，不运动，再加上上了年纪，血管堵塞严重，导致突发心梗。”陈先生告诉记者。

心梗，即心肌梗死，是一种常见的急性心血管系统疾病，由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌缺血性坏死，属于急性冠状动脉综合征范畴。

“临床上以左心室心梗较为常见，患者主要表现为剧烈而较持久的胸痛、胸闷，以及相伴的恶心、呕吐、大汗等，甚至可发生严重心律失常、休克、心力衰竭等，严重危及其生命安全。”张国英说。

冬天是心梗高发期，要提高警惕。“冬季容易出现心梗主要是因为气温低，血管收缩，从而使血压升高，心脏负荷加大，而且血压波动大，也易引发心绞痛。天冷人们就会多摄入高热量食物，如此就导致血胆固醇水平升高，增加了患心脏病的风险。另外，体力活动减少，血流缓慢，也是风险增加的主要因素。”张国英说。

现在天气寒冷，心血管疾病患者要格外警惕，外出做好保暖。尤其要护好头部、手部、脚部，尽量减少因温差导致的血压波动。

识别不典型症状——背部疼痛、牙痛、胃部不适

心梗危害巨大，如果能在心梗来临前，识别征兆，对于患者来说不仅是判断疾病的性质，更是为自己的生命赢取时间。

心梗来临前身体有哪些信号？

张国英介绍，一般在心肌梗死发作前1天—2天内，患者心绞痛发作次数会比以前增多，服用硝酸甘油片效果不明显，患者自觉胸骨后或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。急性心梗的表现形式多样，有些患者以晕厥、腹痛或者牙痛就诊，却无相应脏器的病理改变，这就不可忽视心梗的存在。

张国英强调：“如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，尽量平息情绪以减轻心肌耗氧量。如果发现病势加重，应立即拨打120请医生协助进行救治，决不能硬扛。”

除此之外，心梗还有一些易被忽视的非典型症状，更要引起重视。张国英说：“许多疼痛部位并不是真的是那个部位有问题，而是心梗的伪装，大家要提高警惕，如前胸、左肩、左腋下、左上肢痛，胸骨后、颈部痛，以背部、肩部的放射性疼痛，上腹部疼痛，下颌痛、牙痛等等。除了疼痛，反酸烧心、呕吐、饱胀等胃肠道症状等也要警惕。”

科学预防是关键——少油少盐、多运动、好心情

在我国，中青年出现心梗的比例在逐年增加，令人担忧的是，年轻人对心梗认识不足，且年轻人一旦发生心梗，心肌损伤更为彻底，心脏受到打击更大，病情较年纪大的人更为严重，容易出现心律失常而猝死。

现在的年轻人或多或少都存在一些不良的生活方式，比如抽烟、酗酒、熬夜、缺乏锻炼等，常年抽烟易损伤心血管内皮，诱发冠脉狭窄；而过度劳累、熬夜则会使心血管长时间痉挛收缩从而引发心梗。

“大约90%的年轻心梗患者都有吸烟史。吸烟能诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉中的血流量减少、血液的黏稠度增加，导致心肌缺氧，引发心梗。因此年轻人最好能够尽早戒烟，没有吸烟习惯的也应尽量远离‘二手烟’。少熬夜！少抽烟！”张国英说。

心梗和血压、血糖、肥胖、活动减少、吸烟、熬夜等有着密切关系，在生活中，要尽量让自己避开危险因素，养成健康的生活方式，这才是最好的预防方法。

张国英介绍，首先要限制食盐摄入量。钠摄入过多，会增加血管对各种升高血压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用，吃的食盐过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。所以，每日食盐摄入量不应超过6克，合并高血压的患者每日不超过3克。

要少食多餐。每顿七八分饱，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水。

建议低胆固醇、低脂肪饮食。日常饮食应以玉米油、菜籽油、芝麻油等植物油脂作烹调用油，尽量不食用猪油等动物油脂，避免食用含胆固醇高的动物内脏、过多的动物脂肪，同时宜多吃豆制品。每日胆固醇的总摄入量应控制在300mg以下。

早晨不要立即起床。早上醒后不能立即起床，停留个四五分钟后再起床，心肌梗塞患者要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于激动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。

控制总热量的摄入。临床资料表明，肥胖者患心肌梗塞的几率更大，因为脂肪过多环绕心脏，压迫心肌，导致心肌功能减弱，所以，要控制体重，限制总热量。在休息的情况下，每天供给热量以25千卡—30千卡/kg为宜。

控制好血压，是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。高血压患者必须结合自己的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，这样可有效地减少冠心病的急性发作，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。

坚持适度的有氧运动。冠心病患者平时应参加适度的体育锻炼，有利于增强心肺功能，还可使营养心肌的冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供，前提是运动要适度，从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大，运动时脉搏次数应控制在每分钟次数<170-年龄，如果出现胸痛、气短、疲劳，应立即停止运动，运动方式可以选择慢跑、骑自行车、打太极拳等，每周运动3次—5次，每次30分钟—60分钟，早晨起来不宜立即运动，应做适量准备，寒冷和炎热天气要相对降低运动量和运动强度。

保持好心情。要想很好地预防心梗这个疾病发生，我们在平时的生活当中一定要控制好自己的情绪，不管遇到什么事情，都不要有过大的情绪起伏，因为过于激动的情绪很容易引发心梗，而患上了这样的疾病对于患者各脏器的影响也比较大，很容易危及生命安全。

正确救助争时间——及时拨打120！黄金救治120分钟！

生活中对心梗的预防不可少，但身边的人突发心梗时，正确的救助更为重要。

“及时拨打120！黄金救治120分钟！”张国英介绍，“如果是在家里突发心梗，它的治疗手段是很有限的，这些患者通常都是有冠心病的，家里肯定会有药物，比如阿司匹林、他汀、硝酸甘油等。如果高度怀疑是心梗，第一步要做的就是立即拨打120，然后将阿司匹林肠溶片300mg嚼碎了吃。有的人还有氯吡格雷或者替格瑞洛这两种药物，氯吡格雷也是300mg嚼服，如果是替格瑞洛，建议180mg嚼服。”

值得注意的是，正确拨打120也是在为患者争取宝贵的时间。拨通120后应准确报告地址，最好将周边的标志性建筑物告知接线员，然后将患者最典型的表现、既往病史、姓名、性别、年龄及联系方式告知接线员，并且要提前清理走廊和楼道，方便担架通行，整个过程中要随时关注患者的意识、血压和脉搏。

“时间就是生命，拨打120后救护车可在院前进行心电图检查并传输，明确STEMI诊断，送达能够做急诊PCI手术的医院尽早开通堵塞的血管，挽救更多的存活心肌，避免自行前往医院延误病情的诊治。”张国英强调。