疫情防控常态化 个人防护不松懈
——访市中心医院感染性疾病科主任吴世红

记者 郑 菲

新冠肺炎疫情还未结束，秋冬季又易发流感，在秋冬季，如何区分流感发热和新冠肺炎发热？如何做好个人防护？近日，记者采访了市中心医院感染性疾病科主任吴世红。

记 者：如何区分流感发热和新冠肺炎发热？

吴世红：两者发热不好区分。流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特点上呼吸道卡他症状（如咳嗽、流涕、打喷嚏）较轻，而高热、头痛、乏力等全身症状较重。疑似新冠的诊断，流行病学史很重要。比如有高流行区域的旅居史、与新冠肺炎患者密切接触史、有聚集性发病、有使用公共交通工具（高铁、飞机、公共汽车）、由境外回乡等。新冠早期症状有发热、乏力、干咳，逐渐呼吸困难，部分患者起病症状轻微，可无发热；严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒等。多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重甚至死亡。

记 者：如果出现发热，是选择居家观察还是第一时间去发热门诊？去发热门诊就诊时，需要做哪些防护措施？

吴世红：新冠肺炎流行期间还是就近去发热门诊，最好不坐公交，要戴好口罩，社交距离保持1米以上，注意咳嗽、吐痰礼仪，咳嗽后洗手或用湿巾消毒，脏手不接触眼、口、鼻，做完检查不考虑新冠肺炎，回家后居家隔离休息，开窗通风换气，保持环境空气新鲜，密切观察体温及呼吸道症状。

记 者：如何判定无症状感染者，其传染风险有多大？

吴世红：无症状感染者，也就是体征、肺部CT及化验正常，但是呼吸道等标本新冠病毒病原学检测是阳性，也可能是潜伏期患者，也可能是隐性感染者，但他携带有病毒，会排出病毒，所以有传染性。这部分人群如果到处出现在各种公共场所，也可能成为传染源，所以无症状感染者要集中隔离14天，原则上集中隔离满14天，经两次（间隔24小时）核酸检测为阴性可以解除隔离。如果核酸检测仍为阳性，要继续集中隔离医学观察。集中隔离医学观察期间如果出现了临床症状，要及时转为确诊病例，及时转送到定点医院进行规范治疗。无症状感染者的密切接触者也要进行14天的隔离医学观察。

记 者：医护人员在接诊时，会做哪些防护措施，确保医护人员安全？

吴世红：医护人员在诊疗工作中应标准预防，戴口罩、帽子、手套，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。医护人员进入或离开发热门诊时，按照要求正确穿脱防护用具。

记 者：天气炎热，许多市民外出不戴口罩，这样是否可行？有没有所谓的安全距离？

吴世红：在低流行区域或无流行区域、空旷的室外、通风良好的环境中可以不戴口罩，但尽量保持社交距离1米以上（因为飞沫传播是新冠肺炎最主要传播途径，飞沫传播距离1米以内的风险大）。

记 者：口罩能否重复使用？在什么情况下需要更换？市民在购买口罩时，需要注意什么？

吴世红：不同类型的口罩有不同特点。棉纱口罩防病毒效率低、材质厚重、闷热、密封性差。一次性医用外科口罩分3层，外层是隔水层，可防止飞沫进入口罩里；中层则有过滤层，可阻隔90%的5微米的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。N95口罩有防雾霾型和防生物型。防生物型N95口罩能过滤95%的0.3微米的颗粒，对病毒有阻隔作用，用于气溶胶传播（即空气传播）。建议大家购买一次性医用外科口罩即可，如果是密闭场所，如乘坐高铁、飞机等可选防生物型N95口罩，不推荐护理口罩、棉布口罩、海绵口罩。不管哪种类型的口罩，防护效果都是有限的，一定要定期更换，不可重复使用，最好是每2小时—4小时更换一次。

记 者：目前电影院、游艺厅等娱乐场所已恢复开放，在这些地方，如何防护？

吴世红：新冠肺炎疫情期间，尽量不到人流密集和空气流通不畅的公共场所，特别是儿童、老人及免疫力低下的人群，如必须去应戴口罩。注意个人卫生，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾将口鼻完全遮住，并将用过的纸巾折叠起来扔进带盖的垃圾桶内，防止病毒传播，之后洗手或用消毒湿巾消毒，不用脏手接触眼、鼻、口。

记 者：秋冬季是否仍需做好防护？市民要如何做好防护？

吴世红：秋冬季节天气寒冷时，呼吸道抵抗力下降，易患呼吸道疾病。流感、新冠肺炎易发生流行，疫情还未结束，防护不能松懈，市民应该做好以下防护：尽量少到人群密集场所活动；避免接触呼吸道感染患者；出门戴口罩；保持良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾将口鼻完全遮住，之后洗手或用消毒湿巾消毒，不用脏手接触眼、鼻、口；勤洗手（吃饭前、上厕所后、打喷嚏咳嗽时、手脏时、接触动物之后等）；均衡饮食，适量运动，作息规律，避免过度劳累，增强免疫力；每天开窗通气，保持室内空气新鲜（户外空气质量较好时，每天早、中、晚均可通风，每次时间15分钟—30分钟；户外空气质量较差时，通风换气次数和时间应适量减少）；如出现呼吸道症状（如咳嗽、流涕、发热等），应及早就医。