“我们不救，这孩子就没命了”
——市中心医院新生儿科成功为一名刚出生20天的新生儿“止吐”

□记者 王耀        

今年4月的一天，市中心医院新生儿科接诊了一名来自临猗的特殊患儿“小禾”（化名）。说他特殊，是因为这名患儿刚刚出生20来天，虽然足月生产，但入院时，体重已经不足3公斤，较出生时还低。“这名新生儿出生后即发生喷射性呕吐，已经持续了一段时间，来就诊时身体已经非常虚弱。”新生儿科主任赵旭晶告诉记者，经过进一步检查，确诊小禾反复呕吐的原因——先天性肥厚性幽门狭窄，简称幽门肥厚。

发病率千分之三的“怪病”

市中心医院“凤还巢”专家、省儿童医院新生儿外科主任任红霞（前排左二）为“小禾”进行手术

想了解幽门肥厚这个疾病，首先要知道啥是幽门？胃的入口叫做贲门，是胃和食管相接的地方。胃的出口叫做幽门，它是胃和十二指肠相接的地方。而保障幽门实现“出口”功能的是“幽门括约肌”（幽门括约肌包括了外层的纵行肌肉，中间的环形肌肉和内层的横行肌肉），这些肌肉群的主要作用是，让胃里的食物不要太快进入肠道，使得食物能够在胃里进行初步消化，而另一方面因为它的约束，确保已经进入肠道内的食物无法再反流进入胃里。

那么幽门肥厚这个病是怎么回事呢？

这是由于幽门括约肌中的环形肌肉增生肥厚，导致幽门管腔狭窄，而随着肌肉的增生、增厚，最终导致上消化道不全梗阻。通俗一点讲，幽门堵塞的胃就像气球一样，只有入口没有出口。流通不畅，会导致宝宝在喝奶后，奶液只能潴留在胃里，胃就像气球被吹气一样越来越大，而当胃部承受不住这种压力时，必然会使奶液从入口出来，发生呕吐，这也是幽门肥厚的典型症状。这种呕吐不仅仅会导致宝宝摄入不足，还会导致其体内的电解质紊乱，营养流失严重，严重者会导致发育迟滞、败血症等。这种病发病率在3‰左右，死亡率高达10%，一旦确诊，手术是唯一的治疗途径。

“我们不救，这孩子就没命了”

开展脐静脉置管术

可是为这么小的患儿做手术又谈何容易？赵旭晶告诉记者，给体重只有3公斤的新生儿开刀进行外科手术，这在市中心医院没有先例。这类手术除了对手术医生的技术和耐心是个考验，对术前的麻醉和术后的护理也是种挑战。“小禾需要在全麻状态下进行气管插管，这类手术难度很大。可如果不做，对于这个低体重新生儿来说，每拖延一天就会带来一天的危险。加上小禾家庭条件比较困难，父母表示，如果运城治不了，他们也不打算去其他大医院了，‘只能怪这孩子命不好’。”赵旭晶说。

医者仁心。新生儿科的医护人员不愿意一个小生命就这样枯萎。查资料、找专家，赵旭晶决定，冒着风险为小禾进行手术。山西省儿童医院副院长席红卫、新生儿外科主任任红霞得知这一情况后，决定无偿来运城为小禾进行手术。

4月20日，经过市中心医院新生儿科、麻醉科、胃肠外科多学科会诊，向小禾的家属告知手术风险并征得同意后，市中心医院首例腹腔镜下幽门括约肌切开术开始实施。因为是首例，没有任何手术经验可借鉴，所以参与手术的每一名医护人员，都将手术的每一个环节考虑得细致入微。

拿麻醉来说，新生儿的麻醉每多1分钟就多一份危险，手术必须争分夺秒。主刀医生任红霞，在手术过程中全神贯注、准确定位，在最短的时间找到病变部位，将幽门环肌切断，利落止住出血，迅速逐层关闭腹腔。

术后两个小时，小禾可以少量吃奶，呕吐的次数明显减少，术后第三天，正常吃奶，基本无呕吐。目前，小禾已经恢复正常饮食，出院回家。“那几天，我们科室微信群里，每天闪动的全是小禾的最新情况，全科室上下，都在关注着小禾。”赵旭晶说。

新生儿转运：二十名患儿获救

市中心医院新生儿科主任赵旭晶（中）在转运新生儿时，为其进行气管插管。

今年4月1日刚刚成立的新生儿科，也是一个“新生儿”。在赵旭晶的带领下，经过全科室59名医护人员的努力，这个“新生儿”成长茁壮，为河东大地的新生儿健康撑起了一片蓝天。

采访中，赵旭晶办公室里厚厚的几摞大小不一的笔记本引起了记者的注意。打开一看，里面分门别类地记载着“病人病例”“管理笔记”“科室工作”等内容。除了我们可以想象的住院病人情况、科室日常工作外，赵旭晶最宝贵的，是记录着她最近几年收治的病人的病历。“晚上值夜班，闲的时候我就会翻看翻看。不断总结、反思，这些病人如果放在现在的条件下，会不会有更好的治疗方案”。

正是凭借这种持之以恒、不断攀越的精神，新生儿科虽然成立不到3个月，但通过建章立制、规范管理流程、培养专业技能，目前，科室已取得了初步的发展和进步：科室病人得到了同质化的管理；先后开展了新生儿全自动同步换血疗法、新生儿PICC、脐动静脉置管术等技术；转运危重新生儿18次，综合诊疗能力全省领先。

值得一提的是新生儿转运工作。随着近年来大龄父母与高龄产妇的数量逐年增加、社会工作压力增大等多种因素，导致危重新生儿和早产儿的数量也逐年上升。新生儿转运系统对提高危重新生儿抢救成功率、减少伤残率、降低新生儿的死亡率有着不可忽视的作用。

新生儿科成立后，已成功转运永济、新绛、临猗、绛县、河津、稷山等地多家基层医院的危重新生儿20人，无一例途中死亡，转运成功率达100%。成功转运救治了重度窒息、肺炎、肺出血、呼吸窘迫等危重新生儿，为急危重症新生儿开辟了一条生命“绿色通道”，使我市急危重症新生儿的救治水平迈上了一个新台阶。

在注重提高临床业务能力的同时，市中心医院还借助山西省儿童医院的雄厚实力，聘请该院副院长席红卫、新生儿重症监护室主任冀湧为市中心医院“凤还巢”专家，来运城开展临床医疗和护理教学查房、疑难病例讨论、临床技术指导和开展手术。

赵旭晶说，今后，新生儿科将以省级一流新生儿专科为目标，进一步提高新生儿常见病、多发病、疑难病、危重病的诊治能力和技术水平，从根本上降低我市新生儿窒息死亡率和提高危重新生儿救治成功率，促进我市儿童医疗卫生事业的持续健康发展。