肝功能正常不代表肝脏健康

经常有患者抱怨：化验肝功能正常，也没有任何感觉，体检转氨酶都正常，怎么就肝硬化了？有的还发展为肝癌了？

许多人误认为转氨酶等同于肝功能，但其实，转氨酶只是肝功能各项指标的一项，转氨酶是肝细胞中一种具有代谢功能的酶，如果化验发现血液中的转氨酶升高了，说明肝细胞受损伤了，酶漏到血液中了。

肝功能还包含肝细胞合成、胆汁淤积等，不能因为转氨酶正常，就完全断定肝脏不存在损伤。因为肝细胞受损，有时是猛烈的、广泛的，转氨酶就会明显升高；有时是轻微的、小范围的、渐进的、持续的损伤，转氨酶轻度异常，甚至正常。长期损伤状态下，可发展到肝硬化，甚至肝癌，患者没有明显的感觉。

如果患者自觉恶心、厌油腻、腹胀、乏力等，往往病情已经比较严重了。有慢性肝病的患者，不能只查肝功能，或者只查转氨酶，建议完善彩超、病毒、肝纤维化指标和血常规，甚至增强CT、胃镜等检查，综合判断病情的严重程度，正确治疗。

引起肝硬化的原因有很多，如病毒性肝炎、酒精性和非酒精性脂肪肝、药物性肝损害、自身免疫性肝病等。不同病因，复查项目也不相同。定期到专科医院复查，评价病情是否进展，便于医生及时调整治疗药物。

为啥还要查胃镜呢？由于肝硬化常引起门静脉高压，检查胃镜旨在排查是否存在食管胃底静脉曲张及门脉高压性胃病。甲胎蛋白和超声检查是肝病患者最基本的检查项目，前两项若有异常发现，可以进行增强CT或者磁共振检查，进一步明确诊断。

总之，肝病患者一定要到专业医院进行诊疗、复查，决不能靠简单的体检套餐或者患者的自觉症状。

运城市第二医院肝病三科副主任医师 兰静