科学应对甲流

12月16日，在市中心医院门诊，诊疗工作正紧张而有序地开展。候诊区里，佩戴口罩的患者静静等候，不少人面色憔悴、神情萎靡，偶尔传出几声咳嗽声。坐诊医生逐一接诊，细致询问每位患者的症状表现、发病时间及接触史，随后精准开具咽拭子、血常规等检测项目，通过科学检测手段快速明确甲流感染情况，为后续治疗提供依据。

近日，中国疾控中心发布数据显示，我国流感活动呈上升趋势，流感整体处于高流行水平。在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率接近45%，甲型H3N2亚型流感病毒占比超95%，有少量甲型H1N1和乙型流感病毒同期流行。

进入冬季，随着天气转冷呼吸道传染病进入高发，发烧、咳嗽、全身酸痛……不少人已经“中招”，面对甲型流感，如何科学预防？感染后又该如何正确应对？市疾病预防控制中心传染病防控部部长赵俊霞梳理出一份“知形势、辨病毒、会防控、懂治疗”的实用指南，帮助大家平稳度过甲流季。

典型症状要知晓

近日，市民小张出现咳嗽、头疼、发热等症状，测量体温38.9℃，在家自行口服退热药，心想吃退烧药后休息一下，过几天就好了。2天后，小张的病情并未按照他的意愿发展，非但没有减轻，反而体温反复，伴寒战、咽痛、全身乏力，出现了严重的呼吸困难，家人赶紧将他送往医院，查肺CT提示：病毒性肺炎！原来小张并不是普通的感冒，而是甲流。所幸送院不算太晚，在医院经过规范治疗后，小张康复出院。

“甲型H3N2流感病毒是伴随人类半个多世纪的老熟人，并不是新型致命病毒，大家无需恐慌。”赵俊霞介绍，当前H3N2致病性未增强，尚未监测到病毒致病性增强的变异特征，公众无需过度焦虑。事实上，H3N2是甲型流感病毒的经典亚型，自1968年在香港首次暴发流行以来，已与人类共存57年，其传播规律与致病特点早已被掌握。

赵俊霞说，甲型流感病毒有个常见特点，就是会发生“抗原漂移”。简单说，就是病毒表面的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）这两个关键结构，会悄悄发生一点小变化。也正因为这种变化，流感疫苗才需要每年更新配方。今冬流行的H3N2亚型，本质上是往年流行株的“小改款”，并不是什么让人陌生的新型变异株，大家不用担心。况且，病毒变异不等于变“毒”。实验室研究和临床观察都证实，H3N2的致病能力与2023年和2024年流行的毒株差不多，健康人感染后，九成以上都是轻症，一般5天至7天就能自愈。

“甲型H3N2流感的症状与其他流感亚型相似，但全身症状更为突出。”赵俊霞说，近段时间，很多人会出现咳嗽、发热、浑身酸痛等症状，以为只是普通感冒，吃了感冒药，结果却迟迟不见好，就医检查结果得了甲流。“高烧、浑身疼是核心特征。”她结合临床经验，总结出易于识别的“典型三联征”。

突然高烧：几小时内体温飙至39℃至40℃，还怕冷、打哆嗦，即便服用退烧药也容易反复，可能持续烧3天至5天。

浑身酸痛：出现头疼、肌肉疼、关节疼，尤其是腰和腿，严重时连走路、睡觉都受影响。

呼吸道症状：一开始干咳、嗓子疼，后来可能咳痰、鼻塞、流鼻涕，还总觉得没力气、不想吃饭。

赵俊霞提醒，家人需特别留意特殊人群的“非典型症状”，如儿童感染后易伴随呕吐、腹泻等消化道症状；老年人可能仅表现为精神萎靡、意识模糊，但没有明显高热。

赵俊霞说，甲型H3N2流感的传播途径与其他呼吸道传染病类似，主要通过以下3种方式传播。

飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫，被近距离（1米以内）的人吸入后导致其感染，这是最主要的传播途径。

接触传播：接触被病毒污染的手、手机、门把手等物品后，再触摸口、鼻、眼等黏膜部位，造成感染。

气溶胶传播：在密闭空间内，患者长时间停留并产生大量飞沫，可能形成气溶胶悬浮在空气中，造成远距离传播。但这种情况较为罕见。

重症流感勿拖延

深夜，市民陈先生突然从床上摔落在地，将家人惊醒。就在几分钟前，他经历了四肢痉挛、强直……这惊险一幕，竟与常见的甲流感染有关。

事发的3天前，陈先生开始咳嗽、发烧，体温在39℃左右徘徊，吃了药，但情况没有好转。1天前，他变得精神萎靡、食欲不振。直到那个晚上，毫无预兆地，他的身体突然失控抽搐，继而从床上摔下。被紧急送医后，他的体温高达40℃，CT提示脑实质肿胀和肺部炎症。经过紧急降温、补液和抗感染治疗，他才逐渐清醒。最终诊断病毒性脑炎、癫痫部分性发作、急性上呼吸道感染。这一切的源头，正是甲流。

赵俊霞说，鉴于重症流感进展快、风险高，应对它的核心原则是“立即就医，规范救治”，分“三步走”。

快速识别重症信号。出现以下症状需停止居家观察，立即就医：持续高热，退烧药无效；呼吸困难、气促、口唇发绀；意识模糊、嗜睡或烦躁；剧烈呕吐、腹泻致脱水；基础病（高血压、糖尿病等）急性加重；孕妇胎动异常、儿童惊厥、老人精神萎靡等特殊人群异常表现。

紧急就医准备。全程规范佩戴医用防护口罩，避免乘坐公共交通；提前整理症状清单（发病时间、体温变化、用药情况）、接触史及疫苗接种记录，便于医生快速判断；高危人群可联系急救中心，说明“重症流感疑似”，争取优先处置。

配合专业救治。遵医嘱完成流感核酸、血常规、胸部CT等检查；若确诊重症，需接受抗病毒药物（如奥司他韦、巴洛沙韦）规范治疗，必要时进行吸氧、抗感染等对症支持治疗；治疗期间严格隔离，避免感染他人。

赵俊霞介绍，抗病毒药物是治疗流感的关键，属于处方药，需在医生指导下使用，不可自行购买。

临床上常用药物主要有两类：神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦，儿童可选颗粒剂）、帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂（如巴洛沙韦）。其中，奥司他韦最常用。服药的黄金时机是症状出现48小时内，36小时内效果最好，同时要规范疗程，如奥司他韦需每日2次、连服5天，哪怕症状好转也要保证疗程，以防病毒出现耐药性。

她还提示，与流感患者密切接触后48小时内服用抗病毒药，可显著降低感染风险；食物不影响奥司他韦吸收，饭后服用可减轻胃肠道刺激；巴洛沙韦单次口服即可，但孕妇禁用；流感是病毒感染，抗生素无效，切勿滥用，如有并发细菌性肺炎等情况，需遵医嘱使用。

“三道”防线须筑牢

预防是应对甲流最经济有效的手段。

赵俊霞说，在日常工作、生活中，关键是要筑牢“疫苗接种、日常防护、环境消毒”三道防线。

8类人群优先接种疫苗。接种流感疫苗是降低重症风险的核心手段。中国疾控中心近期发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）》明确，本年度流感疫苗配方已针对当前流行的甲型H3N2优化更新，保护精准度更高。同时，明确了8类优先接种人群，包括医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、养老机构居住人员及员工、孕妇、6月至59月龄儿童、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员，以及托幼机构、中小学校等重点场所人群。

据了解，当前市面上的流感疫苗主要涵盖三大类：流感灭活疫苗（裂解型）、鼻喷流感减毒活疫苗和流感灭活疫苗（亚单位型）。结合不同人群的生理特点与需求，疫苗选择可参考以下建议：6月至35月龄的婴幼儿推荐选用流感灭活疫苗（裂解型），其兼具优良性价比与可靠防护效果；3岁至17岁的青少年若对注射心存顾虑、追求舒适接种体验，鼻喷流感减毒活疫苗是优选，它起效迅速且保护周期更具优势；年满18岁的成年人若注重接种舒适度、希望降低不良反应风险，流感灭活疫苗（亚单位型）最适合。

此外，虽然6月龄以下婴儿暂不具备接种条件，但其密切接触的家庭成员与照料者优先接种疫苗，可为宝宝构筑起一面坚实的“间接防护盾”。

赵俊霞特别提醒，流感疫苗每年都要打，因为毒株会更新，黄金接种窗口是每年9月至11月，如果错过窗口期，当前补种依旧有效。

日常防护十五字口诀。除了接种疫苗，还需做好日常防护。记住“勤洗手、戴口罩、常通风、少聚集、强体质”十五字口诀，实用有效。

勤洗手：接触公共物品、咳嗽打喷嚏、照顾患者及饭前便后需及时洗手。

戴口罩：坐公交；在医院、商场、超市等人员密集场所；在办公室、学校等密闭空间；自己发烧、咳嗽或照顾流感患者时，建议选择一次性医用外科口罩或医用防护口罩，佩戴需覆盖口鼻及下巴，压紧鼻梁条。一个口罩的连续佩戴时间不应超过4小时，若出现污染、潮湿应立即更换。

常通风：每天开窗通风2次至3次，每次30分钟以上，可降低室内病毒浓度。

少聚集：尽量避免去人员密集的密闭场所，必要时保持1米以上社交距离。

强体质：保证充足睡眠、均衡饮食，适当进行户外活动，增强免疫力。

环境消毒要做好：当家中或办公场所出现流感患者时，需及时规范消毒，阻断病毒扩散。

空气消毒：优先开窗通风，也可使用循环风空气消毒机定期消毒。

物体表面消毒：对于门把手等高频接触物品，用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭，再用清水擦净。

衣物消毒：患者衣物、被褥可通过暴晒、煮沸消毒，或用含氯消毒剂浸泡后清洗。

呕吐物/排泄物消毒：用含氯消毒剂覆盖患者呕吐物或排泄物后再清理，清理时做好个人防护。

消毒剂需按说明书配比使用，避免过度消毒。含氯消毒剂与洁厕灵等酸性物质严禁混合，以免产生有毒氯气危害健康。

赵俊霞说，秋冬流感流行是常态，不必过分恐慌，也不能掉以轻心，医学界对其已有成熟防治经验。用好疫苗接种、科学防护、规范治疗这“三件法宝”，便能平稳、安全度过流感季。

记者 魏 濛