市中心医院儿内科：筑就晋南儿童医疗高地

精准诊疗

治疗台上摆满已配好的点滴。

秋冬时节，患病儿童明显增多。在市中心医院儿内科，接诊室里挤满了前来就诊的患儿。听心肺、看扁桃体、测体温、开检查单，当班医护忙个不停。过去的一年里，儿内科以门诊量95831人次、住院患儿3395人次，为晋南区域儿童筑就了一方“生命绿洲”。

市中心医院儿科成立于1955年，是集医疗、教学、科研、康复、毕业后教育为一体的运城市重点专科，2014年成为国家首批住院医师规范化培训基地。2020年，市中心医院顺应“以患者为中心”的时代潮流，推动科室向专科化、精细化发展，将儿科拆分为儿内科、新生儿科。成立以来，儿内科以专业和真情护佑少年儿童的健康，托起一个个家庭的希望。

“回顾儿内科这5年的发展，不仅是国内儿科医疗行业发展的一个缩影，也见证了儿科医疗服务不断进阶的历程。”市中心医院儿内科主任常素芳说。

爱心护理

学科筑基：让罕见病患儿有“医”靠

研究显示，约50%的罕见病在出生或儿童期发病，并且常累及多系统、多器官，表现复杂。市中心医院儿内科坚持传统优势与医疗特色相结合，多学科协作与专业领域深耕相结合，近5年来诊治百余名疑难罕见病患儿，涉及10余种疾病。

2021年12月的一天，3岁的芳芳（化名）因高烧不退、偶发抽搐、极度嗜睡被父母带到了儿内科：“大夫，你看看我的孩子。在我们当地都住院好几天了，但始终不见好转。”接诊医生李海霞耐心地为芳芳进行了全面检查。检查结果显示，芳芳的甲型、乙型流感病毒核酸均呈阳性。而最让李海霞揪心的，是芳芳的头颅MRI（磁共振成像）显示，其双侧小脑齿状核、双侧丘脑及双侧侧脑室旁多发异常信号。这意味着，芳芳患上了急性坏死性脑病。

国家卫健委、国家中医药局数据显示，儿童急性坏死性脑病是一种少见、快速进展、危及生命的感染相关性急性脑病。冬季相对高发，5岁以下儿童较多见。病毒感染是最常见的诱发因素，可继发于甲型流感病毒、乙型流感病毒、新冠病毒、人疱疹病毒-6等感染，其病死率高达30%以上，完全康复比例10%左右。

面对这一危急状况，儿内科迅速决定给予芳芳免疫治疗（激素+丙球）、线粒体修复治疗和其他对症治疗。得益于发现及时、处理得当，芳芳的预后情况理想，顺利出院。出院时，李海霞叮嘱芳芳的父母：“一定要按时、按质进行康复治疗，有问题随时联系。”

打开儿内科的文件柜，肺囊性纤维化、肺含铁血黄素沉积症、肝豆状核变性、塑型性支气管炎、周期性发热、黑热病、肺动静脉瘘、先天性皮肤发育不全……数十个疑难罕见病的病例安静地“躺”在柜内。文字沉默无语，但背后的故事令人揪心。

系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、狼疮性脑病、急性肾损伤、充血性心力衰竭、高血压3级（176/129mmHg）、肺炎、胸腔积液、心包积液、高脂血症、高凝状态……这段长长的文字不是医学生的上课笔记，而是萱萱的诊断书。“她今年才11岁啊，医生救救我的孩子吧！”拿着薄薄的一纸诊断，萱萱的父母瘫坐在椅子上。

“住院头3天，萱萱的血红蛋白从149g/L下降到124g/L，白细胞计数从6.05×10^9/L降到不足4×10^9/L。为抑制其体内的‘炎症风暴’，我们分两次为其置换了6000毫升的血浆，几乎相当于萱萱的全身血液换了两遍。可以说，这里绝大多数病例均为运城市首例确诊的患儿，但危重症救治成功率达99%以上。”常素芳说。

为提升诊断能力，儿内科坚持学科发展为基，分别确立了儿童呼吸、神经、内分泌、消化、心血管、肾脏、重症、风湿免疫、儿童保健、儿童中西医结合等多个亚专业，开设了PICU（儿科重症监护室）病房，率先开展了支气管镜下支气管肺泡灌洗、视频脑电图检查、呼出气一氧化氮测定、儿童肺功能检测、过敏性疾病皮肤变应原点刺技术、血清特异性IgE检测、舌下脱敏治疗、生物制剂治疗变态反应性疾病及风湿免疫性疾病等多项新技术。

同时，儿内科积极推动医教研协同发展，开展药物临床试验10项。其中，预防婴儿呼吸道合胞病毒感染的“一项评估MK-1654用于健康早产儿和足月儿保护效力和安全性的IIb/III期双盲、随机、安慰剂对照的研究”项目入组病例数位居全国第一，并成功通过了国家药监局项目核查。

医疗驱动：让诊疗更规范、更标准

10岁的小力（化名）于2022年被诊断患有哮喘，从此开始了漫长的用药史。一年后，因为病情反复，小力的父母带他前往西安就诊，显示重度阻塞性肺通气障碍，哮喘基因阳性，确诊患上了难治性哮喘。考虑到长期就诊需要，小力父母选择回到家乡就诊。

针对小力的病症，儿内科接诊医生景龙在原有的信必可都保、孟鲁司特、西替利嗪3种药物外，加入了新的靶向治疗药物“奥马珠单抗”，主要针对过敏性疾病中的一个重要炎症介质IgE进行阻断治疗，并随时根据病情具体调整剂量。2024年6月，检查显示，小力重度阻塞性肺通气障碍变为中度。2025年7月，最近的一次检查显示，小力的症状得到稳定控制，急性发作减少。

回忆起小力的治疗经历，景龙觉得颇具代表性：“不少父母在孩子出现症状时一般选择去诊所或自行购药治疗，症状好转后便不再管理，导致哮喘漏诊或诊断不足。”

近年来，来该科治疗的患儿中，小力这样的孩子不少见。“哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和凌晨发作加剧。近30年来，我国儿童哮喘患病率呈明显上升趋势。作为儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，哮喘严重危害儿童的身心健康，并给家庭和社会带来沉重的经济负担。部分患儿在确诊后，还容易因症状不明显而忽视每日规范用药，进而导致病情复发、加重，甚至进展为重度哮喘。据悉，我国55%~70%哮喘患者处于控制不佳状态。”常素芳说，近年来，儿内科持续推进诊疗服务规范化、标准化，提升医护人员专业能力，逐步构建起从筛查、诊断、治疗到长期随访的儿童哮喘全病程管理模式。

该科室配备先进的肺功能检测仪、FeNO（呼出气一氧化氮）检测设备、高频振荡通气呼吸机等，可开展各种病原学宏基因检测、全外显子基因测序，为精准诊断和有效治疗提供了坚实保障，并严格遵循国内外最新指南，积极将最新的科研成果和教学理念应用于临床实践，持续推动诊疗技术进步。2019年9月，市中心医院儿内科获中国儿童哮喘标准化门诊称号，标志着该院在儿童哮喘的规范化诊疗、管理及教育方面达国内先进水平。

服务赋能：让儿科不再是“哑科”

因为患儿年龄小，不能准确表达病情，加之病情变化迅速，风险性更高，故儿科在业内又被称为“哑科”。如何让“哑科”不“哑”？儿内科给出的答案是——打造有温度的科室，提供有关怀的医疗。

近年来，儿内科打造符合儿童生理心理特点的适儿化就医环境，最大限度舒缓孩子就医时的恐惧。初入诊区，便可见墙上张贴的卡通贴纸、绚丽的儿童画作、指示牌、温馨提示等，童趣细节处处彰显，有效缓解了患儿就医时的紧张情绪。同时，诊区的“无尖角”设计及四周可见的宣教栏，也使家长在等待就诊中得到一丝慰藉。

“你看，这一张小卡片，解决了我的大问题。”王女士的孩子刚刚因病住进了儿内科。刚一入院，护士就把一张小卡片递给了她。“我只需要手机扫描名片上的二维码，就可以享受用药咨询、直通药师、愉悦床旁用药指导等服务。一点小创新，解决了家长的大问题。”让王女士赞不绝口的，是2025年5月，儿内科联合药学部推出的“儿童安全用药小助手”服务。

  “这里的医护人员贴心、细心，真正做到了一切为了孩子着想。”一名患儿的父亲李先生说，去年冬天，他带孩子来这里看病，由于天气寒冷，医生在给孩子听诊前，贴心地将听诊器金属头握在手里捂热。这个举动让他颇感温暖。“虽然是一个很小的举动，但折射出的是医护人员的爱心与贴心、用心与专业。”李先生说。

与此同时，为普及儿童健康生活方式，提高儿童及照护人健康素养水平，儿内科坚持开展多种形式的健康科普教育：各候诊区摆放健康教育宣传栏，宣传普及儿童健康常识；儿童节、各种疾病日等时间节点开展义诊；组织专家走进社区、学校、乡村，普及疾病科普知识；医护人员为患儿家长组建微信群，利用网络便利及时为家长答疑解惑……

在医生办公室的墙上，挂满了患者出院时赠送的锦旗：“医术精湛传四方、医德高尚暖人心”“德医双馨、医者楷模”“医者父母心、仁心暖患者”……这是他们用真诚对待患者，用真心、真意的朴素情怀温暖患儿及家长心灵的最有效见证。

图文/记者 王耀