正确认识“逛医症”

曹海明

退休干部张大爷一年前出现胃部不适，感觉胃内有灼烧感，胃部隐隐作痛，到当地医院进行胃镜检查未见明显异常，但因其觉得不能忍受，故选择中药汤剂治疗。治疗一段时间后，不适的感觉没有明显变化，而且又出现了背部紧张、隐隐作痛的感觉，张大爷就换了一家医院就诊，重新进行了胃镜及心电图检查，仍未见明显异常。某日夜间入睡后，张大爷突然惊醒，感觉呼吸困难、胸口憋闷、喘不上气，家里人紧急把他送到医院急诊就诊。半小时后，症状自行缓解，急诊也没有发现明显的器质性疾病。此次经历让张大爷感到非常害怕，后来孩子将其接到省城大医院就诊，在内科门诊没有发现明显的疾病，经由内科医生介绍，到精神心理科就诊。

“逛医症”是医疗圈内一个戏剧性的称呼，代表的是有一类人群，经常会因为身体的不适，而在各大医院之间来回就诊。据统计，这类人群在平均就诊9次以上之后，才能转到精神心理科就诊，被确诊为“焦虑障碍”。

焦虑障碍的发病率是很高的。2004年世卫组织对28个国家和地区进行调查，焦虑障碍的终生发病率达到了13.6%至28.8%，而且焦虑障碍共病抑郁症或其他精神心理疾病的概率很高，发现率低、就诊率低、诊断及治疗率低，导致焦虑障碍的症状愈发加重，病程慢性化，社会功能损害严重，最终导致高自杀率和低治愈率的问题。

焦虑障碍通常表现在以下4个方面：

一、躯体焦虑

患者会出现从头到脚的各种不适症状，比如头晕头痛、头皮发麻、精力不足、面部麻木、颈部酸痛、背部酸痛、心慌气短、胃部不适、尿频尿急、下肢酸痛等等，这些不适的症状通常不能准确描述其部位，而且在精神心理因素下会有加重的可能，患者到精神科就诊前，通常已经在其他各大综合医院就诊，完成了很多检查，这些检查一般没有明显的异常，或者仅有轻微的异常，但不足以解释其目前的症状。有些急性焦虑发作的患者，如同张大爷一样，会在某一时刻突然出现心慌气短、感觉自己快要死去的濒死感，这种急性发作虽然不会造成生命危险，但对患者而言，当时却是可怕至极的。

二、精神焦虑

患者会出现急躁、坐立不安的表现，有的人还会有恐惧、惊恐、抑郁、易激怒的情绪出现，多次或长时间发作之后，部分患者还会出现预期性的焦虑，即在事件还没有发生或不知是否发生时，就已经出现了焦虑的症状。这些焦虑的情绪通常会伴随躯体不适的症状一起出现。

三、思维焦虑

患者对日常生活中的一些事情出现过分的思虑及担忧，比如在经历某件小事时，会过分考虑自己处理方法的利弊，在日常生活中对自己及家人的健康状况、工作情况、学业情况、经济状况等出现过分的担忧。在出现躯体焦虑的症状时，患者会对自己的症状进行不合理的认知和解析，反过来加重自己的躯体症状。

四、睡眠障碍

由于经常处于焦虑紧张的状态，患者对周围的事物一直保持高度警惕，所以会出现入睡困难、睡眠不踏实、早醒等睡眠障碍。也有一些患者会出现睡眠时长足够，但仍觉得自己睡眠不足的情况。

焦虑障碍4个方面的症状并不是独立出现的，而是相互影响、相互促进的。当患者出现焦虑的躯体症状时，其本身人格方面的焦虑性格就会形成不合理的认知，错误的认知会加重其躯体症状的不适感和对现有医疗的不信任，长时间的躯体症状又会引起精神焦虑，导致其出现焦虑、抑郁、恐惧的情绪，也会引起患者的睡眠障碍。

目前社会形势下，各年龄段的群体都会面临不同的压力，适当的焦虑情绪可能帮助我们对周围的环境和事物提高警惕，在合理的规划及适当的努力之下，达到自己预期目标，实现自己的价值。但当焦虑过度时，我们的机体就会处于逃跑的防御的心理状态，长期的焦虑就会对我们的身心健康造成有害的影响。

所以说，当我们出现上述的症状时，如果综合医院的医生能帮我们排除身体器质性的疾病，就要考虑到精神心理科就诊。在精神科医生和心理治疗师的评估下，选择合适的药物治疗和心理治疗，帮助我们尽早康复。（作者系稷山县精神病医院主治医师）