位置：主动脉 直径：100毫米

患者患咳嗽、胸闷、气短困扰多年，被诊断为主动脉根瘤样扩张。这颗“炸弹”面积惊人，且在体内随时会爆炸。生死绝境面前，市中心医院心血管外科团队挑战“天花板”技术：主动脉替换+主动脉瓣成形手术，为患者寻求“心”希望。

惊险故事的主人公是47岁的宋阿姨（化名），她长期被咳嗽、胸闷、气短、心悸所困扰。外地求医后，被诊断为主动脉根瘤样扩张，且瘤体直径达到惊人的100毫米，如同体内的一颗炸弹，随时可能引爆，危及生命。

面对这一情况，患者与家人经过深思熟虑，决定回到家乡运城，将生的希望寄托在运城市中心医院心血管外科团队上。

看到如此棘手的病情，市中心医院心血管外科立即启动病例大讨论。经过反复论证，团队制订了周密的手术方案，力求在保证安全的前提下，一次性解决所有问题，实现最佳的治疗效果。

手术当天，随着麻醉师缓缓推入全麻药物，心血管外科的“拆弹”行动也正式拉开序幕。没想到的是，手术过程远比预想的更为复杂。开胸的创伤自不必说，更令人揪心的是，术中还发现患者合并患有大动脉炎，这无疑给手术增添了更多的不确定性和风险。

在术中，医生要建立体外循环系统，暂时替代心脏泵血及肺脏呼吸功能，此时，心脏会停止跳动、肺脏会停止呼吸。然而，宋阿姨的情况能否达到体外循环的转机条件？抗凝药物的剂量会不会导致术后大出血？发生炎性改变的大动脉能否经得住缝合且不渗血？瓣膜质地是否还能够达到预期的效果？这些问题摆在心血管外科团队的面前时，他们没有退缩，立即在术中调整方案，再难也要保证患者生命安全。

常规情况下，主动脉根瘤样扩张可以直接采用根部全部替换手术，这样既简单又快捷，但考虑到患者年龄，合并大动脉炎的情况，直接换瓣后的“新门”容易出现“不小”的后续问题，例如须终身服药或者将来进行二次开胸手术；冠脉原位移植远期预后的影响；为此，心血管外科团队决定采用更为繁琐的、但最有利于患者长远效果的主动脉替换+主动脉瓣成形手术。

对医生来说，修瓣远比换瓣复杂得多。其手术精度要求之高，堪称瓣膜手术中的巅峰挑战。心脏瓣膜周围环绕着心肌、冠状动脉等重要结构，这些结构相互交织，形成了一个错综复杂的网络，为心脏的正常运行提供了必要的支持和保障。术中，医生在保护这些关键结构的同时，要对病变的瓣膜进行修复。他们如同雕塑家般细心雕琢，每一刀、每一线都需精确无误，这不仅要求医生对心脏解剖结构有深入理解，还需要具备在狭小空间内操作的高超技艺。任何微小的失误或偏差，都可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。

阻断主动脉近端血流、切除主动脉根部瘤体、修复自体瓣膜、切除钙化部分、加固瓣膜结构……寥寥几笔记录的背后，是心血管外科团队紧张而漫长的奋战。经过他们默契配合、精准操作，终于在经过7个多小时的努力后，顺利结束手术。目前，宋阿姨身体恢复良好，已经出院。 记者 王耀