百岁老人遭遇“人生最后一次骨折”
市中心医院创伤骨科勇闯高龄“禁区”

记者 王耀

百岁老人遭遇“人生最后一次骨折”，疼痛难忍，卧床不起，做不做手术，风险都很高，最后老人的子女决定“赌一把”。面对患者家属的无条件信任，市中心医院创伤骨科团队迎难而上，成功为老人完成闭合复位内固定术，帮助老人重新“站起来”。

王爷爷今年已有百岁高龄。半个多月前，他不慎摔倒，当即感到右髋疼痛难忍，无法站立，在当地医院经拍片检查，诊断为右侧股骨粗隆间骨折。家人担心老人年纪太大，手术身体吃不消，于是选择保守治疗回家静养。可回去之后，王爷爷每天只能卧床，剧烈的疼痛让他寝食难安、痛苦不堪。

看着躺在床上痛苦的老人精神状态一天不如一天，子女也心急如焚，实在不忍心让他这样躺下去，将老人送到了市中心医院创伤骨科。

入院后，医生发现这不是一场简单的战役：王爷爷不但髋部骨折，卧床半个月精神状态差，而且合并有冠心病、高血压等基础病。如果不能及时手术，很有可能由于长期卧床导致坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症，危及患者生命。但王爷爷已到期颐之年，各系统器官均有明显“老化”，对手术和麻醉的耐受能力差，极大地增加了手术的难度。

“医生，我们实在不忍心看着老人受罪，手术放心大胆做，我们相信你们。”王爷爷的儿女都已六七十岁，着急地向医生求助。

“为了减轻老人的病痛，避免长期卧床造成的并发症，即使冒着风险，我们也愿意放手一搏，希望能帮助他顺利挺过难关。”创伤骨科主任赵磊说。

为了确保患者安全和手术的顺利实施，入院当天影像科室开展绿色通道，完善术前检查，并立即组织麻醉科、心内科、影像科相关科室专家进行了多学科会诊，对患者病情和手术风险进行全面评估和讨论，并制订详尽的手术方案。经过缜密的准备，入院第二天，市中心医院创伤骨科团队为老人实施了闭合复位内固定术。

手术历时约半个小时，过程顺利。随后，在医护人员的悉心护理下，老人各项指标逐渐好转，术后第二天便可下床活动。

术后复盘，精湛的手术技术、安全的麻醉管理及采取ERAS理念的术后康复是决定治疗结果的关键所在。出院前，患者家属还特意送上一面写有“妙手回春 德医双馨”的锦旗，向创伤骨科医护人员表示感谢。

赵磊说，老年人摔倒后，最常发生的是髋部骨折，包括股骨颈骨折、粗隆间骨折。粗隆间骨折发病年龄较股骨颈骨折年龄要大，对老年人的生命健康威胁大，骨折后髋关节疼痛，翻身和坐起困难。若选择保守治疗，并发症多，其一年内死亡率高达20%~50%。因此，又被称为“人生最后一次骨折”。

过去，由于一些陈旧观念影响，不少家属担心患者年纪大经不起手术折腾，倾向于保守治疗，老人往往是在病魔的折磨下痛苦离世。对于一些高龄骨折老人，经过医生全面、科学的术前评估和处理，若身体条件允许，还是建议老人骨折后尽早手术，以便使患者能够早日离床，从而有效减低并发症的发生和病死率，尽快恢复至接近伤前水平，获得有质量、有尊严的晚年生活，并减少患者给家庭带来的经济和生活负担。

据了解，随着人口老龄化的不断演进，老年人群骨折的发病率也逐年升高。髋部骨折是老年人的常见创伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中。

考虑到老年患者骨折的复杂性和特殊性，市中心医院创伤骨科不断强化人才梯队建设和能力提升工程，实现以患者为中心、MDT模式下老年髋部骨折的全程管理。2022年至今，该科已经成功就诊治了仅300位老年髋部骨折患者，其中百岁老人3人，90岁以上的超过50人，80岁至90岁的超过100人。王爷爷是目前为止年龄最大的患者。

赵磊 

副主任医师、医学硕士、运城市中心医院创伤骨科副主任（负责人）、山西专家学者协会骨科专业委员会青年委员会委员、山西省医学会创伤专业委员会委员、运城市医学会骨科专业委员会委员，擅长多发创伤、复合创伤的救治，四肢复杂骨折、关节内骨折手术，髋膝部骨折的微创手术。