运城市眼科医院：给孩子一个清晰的“视”界

刚满6岁的妍妍在运城市眼科医院查出来是真性近视100度，诊室里的妍妍妈非常着急，不停自责没把孩子看看好。经过对其细心的近视防控知识讲解，妍妍妈总算不那么紧张了。目前，我国儿童近视发生率在持续增高，发生近视的平均年龄逐渐提前至7岁-8岁。临床上，甚至有很多5岁-6岁的学龄前儿童因视力问题前来就诊的，有很多孩子一查出来就已经是真性近视。这和现在的孩子过早的近距离用眼有很大关系。今年6月6日是我国第28个全国爱眼日，为了更好地守护孩子明眸“视”界，特别提醒家长要注意以下几点：

1.孩子看东西眯眼歪头要及时查视力

如果发现孩子看电视或看东西时凑得特别近，看东西有皱眉、爱揉眼睛，眯眼看东西，或歪着头、侧着脸看东西，一定要及时带孩子去眼科医院做个视力检查，及早发现视力问题。

2.多看远处，保证足够的户外活动时间

看手机，玩平板，搭乐高，学钢琴，看绘本，用电话手表等等……如今的孩子近距离用眼的机会越来越多，这些行为都是远视储备的杀手。鼓励儿童平时一定要多看远处，多去户外活动。科学研究证实每天户外活动至少两小时能有效预防近视的发生发展。建议学龄前儿童不宜过早阅读，让眼睛多在日光下“目”浴阳光，减少远视储备消耗，才能减少学龄期发生近视。雯雯小朋友每天在妈妈接送的路上，喜欢在车里看手机阅读英语绘本。在此要特别提醒，这样的做法不可取。孩子阅读和活动时务必要注意，尤其不宜在光线较暗或颠簸的车上用眼。

3.检查视力要尽早

近视也要“治未病”，未病先防。孩子三岁一般就会指认视力表，就应到医院进行眼部的全面检查，包括视力，眼轴、屈光度的检查，远视储备的测定。在眼科临床中，通过电脑验光和眼前节生物测量的检查，在散瞳前就可以基本预测儿童的屈光状态，包括远视储备值及屈光度数，可尽早发现儿童眼轴是否增长过快或远视储备不足的问题，对孩子的视力保护给出针对性的防控方案。确定了远视储备情况后，每6个月复查一次视力及散瞳后屈光度，根据远视储备消耗的速度，可以预测孩子发生近视的年龄。实际上，每个孩子出生后都会带有200度-300度的远视储备，这些远视储备就是近视的缓冲带，可以延缓近视的发生。随诊年龄和用眼情况，远视储备逐渐会消耗和减少，这叫做儿童的正视化。如果儿童携带的远视储备过少，或用得比较快，就会比同龄孩子早发生近视。有近视遗传基因的孩子，天生携带的远视储备可能更少。儿童近距离用眼过多，用眼不健康等都会导致远视储备消耗速度快。孩子到底有多少远视储备及储备消耗的速度，需要通过医生随访至少两次来测定，可以预测近视发生的时间和发展速度。根据孩子发生近视的年龄和初始屈光度，可以预测孩子是否为高度近视高危人群。

4.控制近视、刻不容缓

近视一旦发生是不可逆的。儿童发生近视年龄越小，发展的速度就会越快，成年后近视的度数就会比发病年龄晚的儿童更高。做好儿童近视防控的目的，就是要避免以后发展成为高度近视，防止因眼轴增长带来眼底的病理性改变。近视度数越高，眼球就像气球被吹大了一样，眼球壁变得很薄，血供和营养跟不上，视网膜就会被拉伸形成皱褶，易发生视网膜脱落，可能会致盲。成年后的高度近视还会发生脉络膜的萎缩、黄斑出血、黄斑劈裂等，使晚期高度近视患者丧失视力和降低生活质量。近视手术只是摘掉了框架眼镜，但是拉长的眼球长度、扩张变薄的眼球壁、缺血缺氧的视网膜或者已经千疮百孔的眼底，都不会因为做了手术而有任何的改变。当你揉眼睛或剧烈运动、被撞到时就容易出现视网膜脱落等高度近视的并发症。到了老年以后，容易出现内斜视、黄斑变性出血等病理性眼底改变。

5.多管齐下，控制近视度数发展

确诊近视后，家长不要焦虑，孩子也不要沮丧，目前有很多控制近视的方法和手段。首先要注意科学用眼，营造良好的阅读光照环境，光线不足时及时开灯补光，同时使用书桌台灯和房间顶灯。阅读时建议选择纸质书籍，管控用眼负担，避免学龄前和低龄学段儿童青少年过早过度阅读。减少近距离用眼，控制近距离阅读的时间和强度。还要注意坐姿，阅读时，坐端正，挺胸腰直双肩平。其次，离焦的框架镜、离焦的角膜接触镜以及角膜塑形镜等光学办法，可以既帮助看清远处，又能控制近视发展。另外，临床试验证明的低浓度阿托品可有效控制近视的发生和发展。同时，视功能的训练，有助提升双眼单视功能，眼球运动功能以及双眼的协调性，增进单眼视力，双眼调节集合功能，提高单眼的视觉，让眼睛处在一个最健康的用眼状态，防止出现近视。儿童的近视控制方法因人而异，需要对儿童进行详细的检查，了解眼位、发病年龄、初始近视的度数、近视进展速度、用眼习惯、是否有家族史等，眼科医生会根据孩子的情况去制定个性化的近视防控办法，帮助家长监控孩子的近视进展，及时调整，必要时更换近视防控办法。如果儿童有近视的家族史，或初发年龄小，初发度数高，或两次复诊间隔，近视发展的速度高于生理性增长，就需要用二联甚至三联的方法。

要让我们的“视”界更美好、更清晰，更明亮，防控和矫正都很重要，没有近视的要注意用眼习惯，预防近视是第一要务，近视发生之后，及时用科学有效的办法矫正视力，控制近视发展是当务之急。让我们携起手来，共筑预防近视防控墙，还孩子一个明亮的世界，拥有一个光明的未来。

（运城市眼科医院 范雷波）