新冠感染居家用药 这些需注意

作者：运城市中心医院药学部主管药师屈芬芬、副主任药师何建荣  

学术支持：运城市中心医院药学部主任药师程晓军

新冠，这个名字我们都不陌生，目前奥密克戎已取代德尔塔株成为主要流行株，其传播力增强，但致病力减弱。多数患者为无症状或轻症，预后良好。随着最新防疫政策的调整，我们作为自己健康的第一责任人，如果不幸感染，该如何服药？服药都有哪些注意事项呢？运城市中心医院药学部发布用药提醒，请查收。

我该用什么药？

首先说明，万一感染了奥密克戎，大多数为无症状或轻症，不需要使用特殊治疗。但有些人感染后，会出现发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等症状，如果影响到我们的工作生活，可以使用一些药物缓解症状，让自己好受一点。

注意，以下药物不能治疗新冠，而是针对性地缓解症状。在没有症状时，切不可盲目服药。以免用药不当，造成肝肾功能的损伤。

 使用时有哪些注意事项？

 （一）发热

大家都知道高温可杀灭病毒和细菌，而发热就是我们的免疫系统，想利用高温消灭入侵的病毒和细菌。

体温的高低并不与病情的严重程度绝对成正比，服退热药的主要目的是为了缓解发热带来的不适，安全舒适地度过发热期，而不是追求体温正常。

退热首选以下两种药物：

★注意事项：严格按说明书规定的适用年龄、剂量、间隔时间等规范服用，不能仅凭经验或“儿童酌减”。切忌反复多次使用，24小时使用均不超过4次。如服用的是缓释制剂，两次服药须间隔12小时。不要同时服用两种退热药，以免造成脏器损害，也不建议两种退热药交替服用。3月龄以内的婴儿发热，需要及时就诊。大部分退烧药同时具有镇痛功能，可缓解咽喉疼痛、头痛及肌肉酸疼等症状，不可自行服用止痛药物。经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，且超过3天时，应及时就医。

如果没有上述药物，以下药物可替代。

阿司匹林，这不是抗血小板的吗？怎么会出现在退热药的目录中，其实，它最早就是用来退热止痛的，切记，18岁以下及哮喘患者禁用。

感冒药，如我们常说的感康、快克等，大多为复方制剂，多数都含有上述退热成分。此外，一些中成药也含有西药中的对乙酰氨基酚或布洛芬，如维C银翘片、999感冒灵颗粒等，或者药名中含有“酚”字的，这些药物，吃一种就行，以避免药物叠加使用过量导致毒副作用。6岁以下儿童不推荐自行使用复方制剂。

止痛药，如洛索洛芬钠、双氯芬酸等，与布洛芬同属一类药物，有一定的退热作用。

（二）咳嗽

咳嗽是一种反射性防御动作，咳嗽的作用就是清除呼吸道分泌物及气道内异物，是身体自我保护的一个机制。当然咳嗽过多，也有其不利的一面。可以服用一些止咳、化痰药物缓解。

★注意事项：肺出血患者、肾炎患者、急性胃肠炎患者禁用愈创甘油醚。用药后容易困倦，避免从事高空作业或驾驶等。不建议家长自行给孩子服用镇咳药。如服用镇咳糖浆等，注意服用后半小时内不要喝水。如使用乙酰半胱氨酸泡腾片，切记要将泡腾片溶解在温水中后服用，千万不要把泡腾片直接吞服，目前已有直接吞服泡腾片导致死亡的案例。

 （三）鼻塞、流涕

★注意事项：用药期间不得驾驶、从事高空作业或机械作业、操作精密仪器。

作业、操作精密仪器。

（四）中医药治疗

发生新冠疫情以来，中医药的早期介入取得了显著的临床疗效，但中医药讲究辨证施治，新冠感染具有强烈的传染性和致病性，属中医学“疫”病范畴，基本病机为疫毒外侵，肺经受邪，邪毒伤正，正气亏损。中成药多以清热化湿、清肺解毒等为主。

★注意事项：脾胃虚寒者慎用。有肝脏既往病史或服药前肝功能异常者慎用。服药期间不宜同时服用滋补性中药。服用期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。由于缺乏特殊人群应用安全性数据，故孕妇、哺乳期妇女、儿童及老龄人群慎用。不可一次用两倍剂量，以免引起不良反应，也不可将成分相似药物同服。连花清瘟、金花清感等含有麻黄有升压作用，故高血压或有心血管疾病患者慎用。中成药有些药物组分，如六神丸含蟾酥、雄黄，连花清瘟含有棉马贯，藿香正气中含有半夏等，需严格按用法用量使用，不可自行增加剂量。推荐药物原则选择一种即可，如使用无西药成分的中成药制剂，如需使用西药退热药品，建议间隔一小时以上。

  抗生素、维生素对新冠有作用吗？

我们老百姓所熟知的抗生素，如阿莫西林、头孢、左氧氟沙星等不能预防和治疗新冠，而是用来消灭细菌的，而新冠是病毒，抗生素是无法消灭的。

那现在抢购的维生素C有用吗？研究尚未证实补充维生素C对预防和治疗新冠有帮助，即便感染了，对恢复的帮助也不大。

由于抗病毒药物具有较高的特异性，奥司他韦（流感药）等抗其他病毒的药物，对预防和治疗新冠都没什么效果，吃错了还可能带来副作用。新冠病毒感染与流感一样，都具有一定的自限性，无症状感染者和轻症患者一般不需要抗病毒治疗。而一旦症状严重，或存在向重症发展的高危因素，如高龄、有基础疾病等，最好及时就医并根据情况治疗。简单说就是，抗病毒药物不严重没必要吃，严重了及时去医院就医。

居家护理有哪些措施？

发热：儿童发热切记不可用被捂汗，容易造成孩子高热惊厥。

咳嗽：增加湿度，如在卧室使用加湿器，或使用生理盐水湿化气道。

鼻塞：鼻腔滴/喷生理盐水以缓解鼻塞。

腹泻：注意补液。

营养均衡，适量运动，保持良好的个人及环境卫生，做好个人防护等。

如出现以下情况，请及时到医院进行治疗：

1.呼吸困难或气促。经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。

2.原有基础疾病明显加重且不能控制。

3.儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

4.孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。