白内障的十大误区

□运城市眼科医院白内障科主任医师 曲验兵

白内障只有老年人才能得

我们眼睛的瞳孔（俗称“瞳仁”）后有个晶状体（称“水晶体”），正常情况下它是透明的并有弹性，对眼睛看远看近的转换起决定性作用。随着年龄的增长，晶状体逐渐老化，透明度下降，甚至混浊，影响光线进入眼内，我们的眼睛就看不到东西了。

任何原因引起的晶状体混浊，都叫“白内障”。它是全球首位可治疗的致盲性眼病。

要回答这个问题，首先要从白内障的分类开始：

（1）老年性白内障。发生在45岁以上的中老年人，占白内障总人数的80%以上，为晶状体核老化或其内蛋白质成分变性混浊引起。

（2）外伤性白内障。外伤直接损伤晶状体或导致晶状体脱位，都会引起晶状体混浊导致白内障。

（3）并发性白内障。高度近视、青光眼眼压急剧升高及手术后、糖尿病、长期使用激素等均影响晶状体代谢，从而形成白内障。

（4）先天性白内障。因遗传或环境（药物、妊娠期感染等）引起，患者出生后晶状体不同程度混浊，大多数要尽早进行手术，否则会影响患者视觉发育。

所以，不是只有老年人才会得白内障，无论哪种类型的白内障都要早期检查，合理治疗。

▲白内障眼睛视物

误区二

白内障早期

自己不可能发现

白内障早期一般症状不明显，随着混浊程度的加重，会引起无痛性渐进性视力下降。下列症状会对您早期自我检测白内障有很大帮助：

（1）中老年朋友之前已经出现老花眼，近期发现不戴花镜又能看书看报了。

（2）一只眼晚上看月亮有好几个。

（3）在室内、光线暗的环境下能看清东西，到太阳光下或光线强的地方反而视力明显下降。

（4）因为人们平常都是双眼同时看东西，所以较难察觉其中一只眼的视力下降。中老年朋友不妨在闲暇时，做交替遮盖眼睛远眺试验，对发现早期白内障或其他眼病很有帮助。

误区三

视物不清

就是得了白内障

经常会遇到这样的情况，一些老年朋友眼睛看不清楚就自认为得了白内障，这种说法是不准确的。因为视力下降不是白内障的特有症状，很多眼部疾病，如：慢性青光眼，几乎所有眼底病都表现为视物不清。如果不及早治疗，会延误病情，错过最佳治疗时机。

门诊上经常碰到双眼看不见的患者就诊，要求做白内障手术。经检查后发现，患者除了白内障，还患有晚期慢性青光眼，视神经已经严重萎缩。像这种情况，即使做了手术，也无法挽救患者视力。

误区四

药物可以治疗白内障

从最早的“白内停眼药水”，到近几年打着铺天盖地广告的“莎普爱思眼药水”，都被广大群众所熟知。但实际上，到目前为止，没有任何眼药水或口服药物对白内障有确切的疗效，手术仍是最有效的治疗方法。另外，因绝大多数眼药水都含有防腐剂，长期使用会使眼表处于亚健康状态，加重或导致干眼症，所以不能盲目且无节制滴眼药水。

白内障是晶状体生理性退行性疾病，有研究显示，和紫外线长期照射有关。所以，在阳光照射强度大的室外佩戴太阳镜，有延缓白内障发展的作用。

误区五

白内障完全看不见了

才能手术

（1）白内障越老手术并发症越多。白内障越老，核越硬，超声乳化手术时，需要耗费的能量也越大，容易出现角膜热灼伤、角膜水肿等并发症。甚至有些过硬的白内障不能行超声乳化手术，只能采用传统的大切口手术。

（2）白内障拖久了会引起青光眼，视力不可逆损害。白内障在形成过程中晶状体体积增大（膨胀期），使得有青光眼高危因素的患者青光眼急性发作。同时，白内障在完全看不见（过熟期）时，也会因囊膜破裂的原因，导致乳化的晶体皮质堵塞房水排出通路，从而继发青光眼。手术后，眼睛疼痛问题大部分可以解决，但高眼压引起的视神经受损及瞳孔散大，会导致视力有不可逆的损害。

（3）白内障手术早做早受益。白内障从开始的视物不清到严重影响生活，需要经历几年甚至十几年的漫长过程，这中间患者可能因为看不清路而发生危险，认不出迎面而来的朋友被别人误解，从而降低生活质量。早期手术会使患者保持旺盛的精力，不至于成为家里的负担和累赘。

误区六

现在白内障

都是免费手术

这几年，随着国家扶贫政策的开展，确实有“健康快车”“精准扶贫”等一些公益项目，给贫困人口带来了光明。但也不可否认，一些不具备白内障条件的医院或诊所进行免费的白内障手术，因不专业，并发症较多。建议最好植入质量较好的人工晶体，试想我们买个手机动辄几千甚至上万元，何况是伴随我们后半生的“心灵之窗”。

误区七

白内障是个小手术

现在的白内障主流手术是通过1.8毫米～3.0毫米的切口，在我们的晶状体前表面开个直径约5.5毫米大小的“窗”，通过超声波将晶状体内的组织乳化后吸出，留下原有的囊袋，在囊袋内放一个人工晶状体，整个过程一般不会超过10分钟。但我们不能因为它时间短，就认为是一个小手术。

首先，需要高昂的手术设备。手术全程都在显微镜下，最普通的显微镜、超声乳化仪，加上其他手术器械，至少都在100万元以上。

其次，需要高级职称手术医师。高级职称以上的医师才有资格做白内障超声乳化手术，同时这种手术没有上千例的成功手术经验，根本不能独立完成。

再次，需要严格的流程。眼睛比较金贵，万一感染，视力恢复就会受到严重影响。所以，严格的术前筛选，合格的术前化验和检查，高标准的净化手术室也必不可少。

这也是为什么绝大多数的县级医院能做得了胃肠部甚至脑部的大手术，而眼科却不能独立开展白内障超声乳化手术，需要请大医院的专家的原因。

说到这，您还会说它是个小手术吗？

误区八

做了白内障手术

视力一定会提高

白内障属于复明手术，只要在正规且具有成熟技术的眼科去治疗，大多数患者都会有明显的视力提高。但是，在患有白内障的时候，还有可能伴随着青光眼、黄斑变性、眼底出血等许多影响视力的疾病。晶状体就好比照相机的“镜头”，眼底类似“底片”，底片质量不好，镜头换的再亮也照不出好的照片。所以在术前，医生一定要进行检查、评估，才不至于手术后效果不理想“打嘴官司”。

误区九

手术后不会再得白内障

前面说过，白内障手术中会留下囊袋来支撑人工晶体，但这层膜会随着时间的推移逐渐增生混浊，再次影响视力。发生这种情况时也不用着急，到医院检查后打个激光，花几百元又会重见光明。

误区十

人工晶体越贵一定越好

白内障手术中植入的人工晶体种类很多，价格从几百元到几万元。普通的人工晶体为单焦点，术后只能看远，若看近就需戴花镜。近几年出现了许多能看远又能看近的人工晶体——多焦点人工晶体。晶体植入后，一次解决了白内障、屈光不正（近视、远视、散光）、老花眼的问题，有“返老还童”的感觉。但是，术前要经过多项严格的检查，并不是每个患者都适用。

总的来说，白内障手术技术已经相当成熟，但它是一个非常精细的手术，选择一个适合自己的人工晶体，它会伴随你一直到老；选择一所专业的眼科医院，它会让你不留遗憾。