老年人跌倒是可以预防和控制的

运城市第三医院康复科主任、主任医师 谢莉

老年人跌倒已成为主要的公共健康问题，如今，很多老年人都曾出现过跌倒的情况或者存在跌倒的风险，老年人跌倒可导致扭伤、擦伤、撕裂伤等轻伤，还可导致严重的并发症，如骨折、脑出血等，增加家庭和社会的负担，影响老年人的生存质量，严重者甚至导致死亡。怎样才能预防跌倒？跌倒的风险都有哪些？这是每位老年朋友都应该了解的健康常识。

这七个危险时刻最易跌倒

1.着急接打电话时

建议老年人不要把座机或手机放得太高或太低，最好放在客厅等经常活动的地方，高低适中。

2.半夜起床上厕所时

房间装一个小夜灯，将堆积在过道的报纸、电线等杂物清除，卫生间放个防滑垫和安装扶手；睁眼后先躺1分钟，然后慢慢坐起，等1分钟后，再将两脚放在地上，这样可防止脑缺血引起的摔倒。

3.洗澡时

老人洗澡不宜超过15分钟，浴室门不要反锁，避免发生意外时耽误抢救。可使用防滑小板凳，坐着洗既省体力，又不用担心摔倒。浴室地面应采用防滑瓷砖，并铺放防滑垫，尽量安装扶手或固定物，便于保持平衡。

4.等车时

候车时不要一直坐着或站着，可在原地多活动活动关节。公交进站后，不要急于上车，避免和他人拥挤。

5.乘扶梯时

乘扶梯要抓紧扶手，双脚左右分开站立，身体重心稳了，就能最大限度地避免跌倒。去超市购物时，尽量不要使用购物车，免去推车乘扶梯带来的风险。乘扶梯时切勿争抢，如腿脚不便，可乘无障碍升降电梯或寻求工作人员的帮助。

6.服药后半小时

老年人在服用某些药物后，血压、意识、视觉、平衡力等会受到影响，增加跌倒风险。一般来说，服药后30分钟至1小时是跌倒的高风险期，老人动作宜缓慢，尽量不要外出。

7.冬季外出时

冬季天气不好，在路况不好时尽量减少外出。若必须外出，出行时注意穿防滑鞋，行走时注意缓慢。雨雪天出行时，尽量避免提重物，两手不要放在口袋里，尽量拄拐杖平稳行走。高龄老人建议雨雪天尽量不要外出，外出时最好有家人搀扶陪伴。

老人跌倒的三大危险因素

十二个方面进行干预

老年人跌倒的发生并不是意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。积极开展老年人跌倒的干预，将有助于降低老年人跌倒的发生，减轻老年人跌倒所致伤害的严重程度。建议从以下12个方面进行积极干预。

（一）保持运动

日常生活中，可以参加散步、节奏缓慢的舞蹈或太极等温和的运动，这些运动可以提高力量、平衡、协调和灵活性，减少跌倒风险，建议每周至少进行150分钟的运动较好。

如果害怕跌倒而避免体育活动，请告诉医生或者治疗师。他（她）可能会建议你进行安全监控的锻炼计划，或者帮你创建一个适合你的锻炼计划。

（二）合适的衣服、鞋子

穿宽松的衣服、拖鞋和光滑鞋底的鞋子会增加跌倒风险。建议穿合适的衣服，裤脚不要拖地，还有穿防滑鞋。

（三）清理杂物

移除通道上的盒子、报纸、电线和电话线，及时修整松动的木质地板和地毯。

（四）整理物品

把衣服、盘子、食物、电话和其他必需品放在容易拿到的地方。

（五）立即清理溢出的液体、油脂或食物。

（六）保持房间明亮

1.卧室、浴室和走廊里放置夜灯；2.晚上可以在床边放一盏灯；3.通往不同房间入口附近电灯开关的路要清楚；4.建议把传统开关换成夜光开关或照明开关；5.上楼或下楼前要把灯打开；6.把手电筒放在容易找到的地方，以防停电。

（七）使用辅助设备

1.使用拐杖或助行器来保持稳定；2.楼梯两侧的扶手；3.有扶手的马桶盖；4.淋浴或浴缸安装扶手；5.结实的淋浴或浴缸的塑料座椅、防滑垫；6.眼镜、助听器，确保它适合并佩戴；7.紧急响应系统，有条件的可以选择电子穿戴设备，可以紧急求助。

（八）限制饮酒量

（九）足够的睡眠

（十）摄入足够的钙和维生素D

（十一）坐站、转弯时缓慢

很多人在家里跌倒是因为从坐姿太快转向站姿，造成血压的波动或脑供血不足发生跌倒，建议老年人从躺到坐、从坐到站，到转弯、上下楼梯的过程稍做停顿，让人体各器官适应。

（十二）科学训练

65岁以上老年人建议通过康复科医师的专项评估，有针对性地进行训练。从坐到站、平衡能力、伸膝运动、提踵运动、手臂举起、侧步、踝背屈、臀侧部、肩胛骨挤压9个动作，提高平衡和力量，避免跌倒的发生。

跌倒了 不要急于扶起或站起

一、尽可能保持冷静：

做几次深呼吸，试着放松。在地板或地面上静止一会儿，克服跌倒带来的冲击。

二、检查受伤：

跌倒后，站得太快或不正确会使伤势更严重。如果不需要帮助就能安全站起来，可以侧身，慢慢用手和膝盖支撑站起来；如果旁边有椅子等支撑物，尽可能获取辅助。如果只有你一个人，试着找一个自己觉得最舒适的位置（姿势）寻求帮助。

如果老人意识不清，在场者应立即拨打120。有外伤、出血应立即止血、包扎；有呕吐，应将头部偏向一侧，并清理口、鼻腔的呕吐物，保持呼吸通畅；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保持平稳，尽量平卧。

如老人意识清楚，应询问跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记忆，可能为晕厥或脑血管意外，应立即拨打120或护送老人到医院，有外伤、出血，应立即止血、包扎，并护送老人到医院进一步处理；查看有无提示骨折情况，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，如需搬动，应保证平稳，尽量平卧；发生跌倒时，应在家庭成员的陪同下到医院就诊，查找跌倒的危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。