PPD试验阳性 不一定就是结核病

结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、少年及青年的结核病诊断有参考意义，经常有家长带孩子咨询PPD试验阳性结果意义，此文就其结果判读及其意义做简单普及。

注射部位：左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5IU）皮内注射。

结果观察时间及判读：48小时～72小时观察和记录结果，手指轻摸硬结边缘，测量硬结横径和纵径，得出平均直径（横径+纵径）/2，而不是测量红晕直径。硬结直径≤4mm为阴性，5mm～9mm为弱阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断，特别是对婴幼儿的结核病诊断愈重要。

阴性结果：一般来说，阴性表明没有受过结核分枝杆菌的感染，可以排除结核病，但在某些特殊情况下，阴性结果也不能完全排除结核病。

A.结核分枝杆菌感染后需4周～8周才能建立充分变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；

B.营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重细菌感染（包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等），其多为阴性和弱阳性。

阳性结果：

A.强阳性结果，常提示体内有活动性结核灶；

B.短期内重复PPD试验，第二次试验硬结直径大于16mm，可作为结核新感染的依据；

C.3岁以下强阳性者，亦认为有新近感染的活动性结核病，上述情况应及时就诊，请专业医师明确。

（市第二医院主治医师 侯莹）