从颈静脉绕“路”查肝

运城晚报讯（记者 王耀）1月14日，市中心医院介入治疗科成功实施运城市首例经颈内静脉途径肝脏穿刺活检术（TJLB），为无法做传统经皮肝穿刺的患者“绕道而行”，通过颈静脉搭了条“路”，为后续治疗提供了有力支持。此项技术的成功开展，正式填补了我市高难度介入诊断技术的同类空白，为凝血功能差、大量腹水等高出血风险的肝病患者提供了更安全、更可靠的肝组织获取途径。

患者张先生40岁出头，因患有肝硬化，来到市中心医院就诊。医生需要明确肝组织病理性质以指导后续治疗，但单靠影像学难以确定病变的性质，必须做活检才能精准诊断。

活检，也就是通常所说的穿刺，是诊断肝病进展的“金标准”。传统的肝穿刺是经皮肝穿刺，即医生通过患者腹部由B超选定的穿刺点进行穿刺，但这种穿刺容易出血，有多种禁忌症。张先生的病情较为严重，有大量腹水，传统经皮穿刺难度与风险极高。

最终，市中心医院介入治疗科决定为张先生进行经颈内静脉途径肝脏穿刺活检术。经颈内静脉肝穿刺是从人体右侧颈内静脉进入，经过上腔静脉→下腔静脉→肝静脉，最后在肝静脉内用专用活检针取得肝组织。整个过程不穿过肝包膜，即使少量出血，血液也会直接回流到静脉系统，几乎不会引起腹腔大出血或血肿，是一条真正意义上的“安全通道”。相比传统经皮肝穿，经颈内静脉途径肝脏穿刺具有出血风险低、切口极小（仅几毫米）、标本质量可靠、患者恢复快等优点。但这项微创手术难度非常高。

  经过一番精细入微的操作，介入治疗科医护团队精准完成多次肝组织取材，过程平稳，术后患者无腹痛、无发热、无出血，各项生命体征稳定。

本次经颈静脉活检术的开展，为无法进行经皮肝穿刺的患者开辟了一条新的精准诊断途径，让更多需要肝穿的患者多了一项选择，也赢得了宝贵的诊断时间，标志着市中心医院肝病介入诊断技术迈上了新台阶，周边患者无须远赴外地即可获得可靠的安全诊断。