关于“姨妈”的那些事儿

月经，是女性生殖系统的一种自然现象。女性正常月经的特点：正常月经具有周期性及自限性。出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期。女性正常月经周期为24天~35天，经期持续2天~7天，平均失血量为20ml~60ml。

阴道流血，是除了正常月经外，不论是源于何处的出血。出血可以发生在生殖道任何部位，包括阴道、宫颈、宫体及输卵管，均称“阴道流血”。

如果发现阴道流血，一定要正确对待。今天，就带大家了解，关于“姨妈”的那些事儿。

出血常见原因有哪些？

阴道出血首先常见于生殖器良性病变，如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等。

其次，见于生殖器炎症，如阴道炎、急性子宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。

再次，亦可见于与妊娠有关的子宫出血，如常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留和子宫复旧不全等。

还有部分可见于生殖器肿瘤，如子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤，包括子宫内膜癌、子宫颈癌、阴道癌、输卵管癌等。

另外还见于损伤、异物导致的出血，如骑跨伤、处女膜或阴道损伤；与全身疾病有关的阴道流血，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等；卵巢内分泌物功能失调，无排卵性和排卵性异常子宫出血等。

出血形式分为哪几种？

经量增多：月经量增多（大于80ml）或经期延长，为子宫肌瘤的典型症状。其他如子宫腺肌病、子宫内膜息肉、排卵性异常子宫出血、放置宫内节育器，都会引起出血。

周期不规则的阴道流血：多为无排卵性异常子宫出血、早期子宫内膜癌。性激素或避孕药物引起的“突破性出血”，也表现为不规则阴道流血。

无任何周期可辨的长期持续阴道流血：多为生殖道恶性肿瘤所致，应首先考虑子宫颈癌或子宫内膜癌可能。

停经后阴道流血：生育期妇女，应首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；围绝经期妇女，多为无排卵性异常子宫出血，但应排除恶性肿瘤。

接触性出血：急性子宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉等。

阴道流血伴白带增多：一般考虑晚期子宫颈癌、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤伴感染。

绝经后阴道出血：子宫内膜癌、宫颈癌、阴道炎等。

间歇性阴道排出血性液体：应警惕输卵管癌的可能。

需要进行哪些检查？

妇科检查（重中之重）：观察外阴、阴道、宫颈，触诊子宫大小、卵巢及输卵管有无肿块。

辅助检查（不可缺少）：针对倾向的疾病选择相应的检查，如宫颈癌筛查、妇科彩超；进一步有创检查，包括宫颈活检、诊刮、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。

如何进行治疗？

炎症所致的出血（萎缩性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎）：抗感染为主。

良性病变引起的出血（宫颈息肉、子宫内膜息肉）：宫颈息肉摘除术或宫腔镜手术。（子宫肌瘤）根据患者年龄、症状、生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。手术治疗，包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术。

恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌）：根据临床分期、年龄、生育要求、全身情况等，综合考虑制订个体化治疗方案。采用手术为主，化疗、放疗为辅的综合治疗方式。

其他如与妊娠相关、血液系统相关、甲状腺系统相关的疾病，积极治疗原发疾病。

总之，女性朋友一定要关爱自己的健康问题，尤其是“姨妈”相关的问题，切莫大意。如果出现异常阴道流血现象，先不要慌，也不要盲目地去用药，一定要及时就诊，请专业医生量身定制治疗，以免耽误病情。

◆运城市人民医院妇产科副主任医师 王焕娟