正确使用退烧药

什么情况下需要使用退烧药？ 对于无其他基础疾病的人群，发热通常定义为直肠温度≥38.0℃或腋温≥37.5℃。如果发热病因明确且体液丢失已补充，大多数发热是良性、自限性的。退烧的初始措施包括多饮水和多休息。

是否要用退烧药具体取决于基础疾病、不适程度和体温变化趋势。一般腋温≥38.2℃，或因发热感到不适（如出现活动减少、不愿饮水、情绪低落等情况），可能需要使用退烧药治疗，这不仅能改善不适情况，还能降低脱水风险，同时还有一定的止疼作用。退热期间也需要积极关注发热原因。未咨询医护人员之前，一般不推荐年龄小于3月龄的婴儿使用退烧药，因为发热可能是其严重感染的唯一体征。

常用的退烧药有哪些？ 目前世界卫生组织推荐常用的口服退热药有两个：对乙酰氨基酚和布洛芬。二者都有解热镇痛作用，布洛芬还具有抗炎作用。相关研究显示，布洛芬与对乙酰氨基酚相比，布洛芬的有效性和作用时长略优。二者在不良反应方面也有差异，对乙酰氨基酚过量可能导致肝损伤；布洛芬可能引起胃肠道不良反应，可饭后服用；有心血管疾病、肾脏疾病或者同时服用其他肾毒性药物者，避免肾毒性。

小儿退烧药怎么选? 对于无基础疾病的且超过3月龄的患儿退热治疗时，建议口服对乙酰氨基酚治疗。治疗剂量的对乙酰氨基酚有长期安全的追踪记录。若6月龄以上的患儿同时需要退热和抗炎，且无明显脱水风险的，也可选择布洛芬。退热药物一般根据儿童体重服药。要严格遵照相应药品说明书，使用正确的用法用量。注意：不可以给18岁以下儿童使用阿司匹林退热，因为可能导致危险的Reye综合征。此外，正在接受退烧药治疗的儿童不要同时给予咳嗽和感冒复方制剂，这些制剂常包含退烧药，重复用药可能导致过量损害。

是否可以联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬？ 不推荐联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬，因为可能会导致用药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。尽管联合或交替使用可能比单用任意一种对退热更有效，但在理论上有可能造成肝、肾损伤，尤其是对于容量不足的儿童。建议如果患儿应用对乙酰氨基酚后3小时—4小时，体温仍较高，且不适感未改善，则可考虑将对乙酰氨基酚更换为布洛芬。

退烧药一般可以吃多久？ 退烧药治疗的持续时间取决于患者反应，用药的终点是感到舒适。通常没有必要长时间使用退烧药，一般用于退热不超过3天，因为大多数发热性疾病是自限性病毒感染。若发热持续超过3天、病程中最高温度明显上升，或者出现新的症状，则提示应考虑其他诊断或细菌二重感染，要及时去医院就诊。

孕妇退烧药选什么呢？ 如必须使用退热药，建议首选口服对乙酰氨基酚。相关研究报告显示使用对乙酰氨基酚与出生缺陷、流产或不良母体或胎儿结果之间的没有明确联系。然而，由于方法学上的局限性，包括记忆偏差，这些研究不能肯定地确定怀孕妇女使用对乙酰氨基酚没有任何风险。布洛芬说明书明确要求：怀孕20周及以后应避免使用。尤为重要的是，由于布洛芬可能会给未出生胎儿带来问题或者导致分娩过程中出现并发症，如非医生明确指导用药，孕妇不要在妊娠的最后三个月之内使用布洛芬。

哺乳期应选择哪种退热药，影响喂奶吗？ 对乙酰氨基酚和布洛芬哺乳分级均为L1级（最安全）：大量哺乳期妇女用药研究发现，该药并不明显增加婴儿的副作用，这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。由于药物在母乳中的含量极低，半衰期相对较短，婴儿安全使用的剂量远高于母乳中剂量，因此二者均可选择，且可以正常哺乳。           吴忻晶