感染结核菌后一定会发病吗？

□刘彦娟

1.什么是结核病？

结核病是由结核分枝杆菌感染后引起的一种慢性传染病。

2.什么是结核分枝杆菌？

结核分枝杆菌又称结核菌，是引起人类结核病的病原菌，它是1882年由德国学者Koch发现的，属分枝杆菌，是具有致病能力的抗酸杆菌。

3.痰抗酸杆菌阳性一定是感染了结核菌吗？

不一定。因为抗酸杆菌包括结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌。如果抗酸杆菌阳性，必须到专科医院进一步进行痰结核分子生物学、痰结核菌培养及分枝杆菌菌种鉴定才能确诊是否为结核病。

4.感染结核菌后一定会发病吗？

感染结核菌后不一定都会发病，是否发病决定于结核菌的毒力、数量及人体抵抗力。

5.结核菌是如何传染的？

结核菌的传染源是排菌的肺结核患者。主要是痰涂片阳性的患者，另外部分痰涂片阴性的患者也具有传染性。结核病的传播途径主要是空气传播，还有消化道传染、皮肤传染和其他途径。

6.结核病是如何发生和发展的？

结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为“原发感染”。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血流中叫“血行播散”。

结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。有的结核菌潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为“继发结核病”，也叫“内源性发病”。但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能形成“外源性发病”。所以，积极发现并治愈传染源，减少结核菌传播的机会；经常保持室内通风换气；保持健康的身体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗，就可以减少感染和发病的机会。

7.结核病能治好吗？

视病情而言。结核病分敏感结核菌感染和耐药结核菌感染。敏感结核菌感染引起的结核病只要早发现、规律治疗、联合用药、适量用药、全程治疗就一定能治好。耐药结核菌感染引起的结核病治愈率约60%左右。

刘彦娟

运城市第二医院呼吸疾病诊疗中心主任，主任医师。从事结核病治疗工作20余年，运城市医学会结核病专业委员会副主任委员。

擅长气管支气管结核、难治性肺结核、NTM及肺结核合并药物性肝损害，慢性阻塞性肺疾病，以及新型冠状病毒肺炎的诊断与治疗。

运城市第二医院呼吸疾病诊疗中心简介

呼吸疾病诊疗中心是该院治疗呼吸系统疾病的重点科室。其中包括三个科室，分别为结核一科、结核二科、呼吸与危重症医学科。现有高级职称10人，中级职称15人。诊治各种呼吸系统疾病，包括传染性与非传染性疾病，如：结核病、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎、哮喘、过敏性肺炎等。