少女脊柱侧弯超过80度 医生植入19枚螺钉“拉直”

□记者 王耀

今年16岁的甜甜（化名），半年前出现了稍微运动就胸闷气短的症状。暑假期间，父母带着她来到市中心医院就诊。检查显示，甜甜的病症为脊柱侧弯。“要命”的是，她的侧弯角度（COBB角）达到81度，必须接受手术治疗。最终，历经7个小时的手术，在脊柱被植入19枚螺钉后，甜甜重新站“直”了身子。该例手术的成功开展，标志着市中心医院在骨科诊疗领域迈上了新台阶，实现了我市在该领域“零”的突破。

六年前就出现侧弯

一时大意铸成苦果

据了解，甜甜10岁时就出现了右侧胸背部隆起、脊柱两侧组织不对称的情况。在外地一家医院检查后，医生告诉她父母，甜甜出现了脊柱侧弯的情况，但程度较轻，需要坚持佩戴支具再配合运动治疗就可以有效控制侧弯进展。

但由于佩戴支具麻烦、不愿意同学看到等种种原因，甜甜一直没有规范佩戴。半年前，甜甜在校跑步，还没跑多远，就感觉胸闷气短，无法坚持。这时，甜甜的父母着急了起来。一放暑假，他们就带着甜甜来到了市中心医院脊柱外科就诊。检查结果显示，相比6年前，甜甜的脊柱侧弯程度明显加深，侧弯角度已经达到了81度。

“现在已经影响到孩子的心肺功能，必须接受手术治疗。不然的话，侧弯程度会逐渐加重，严重的话会累及脊髓，造成截瘫。”医生的话语斩钉截铁，让甜甜父母下定了决心。

脊柱侧弯矫形手术，关键在于精确置钉、截骨、矫形。置钉稍有偏差或失败，轻者可能出现脊髓、神经损伤，重者可致患者瘫痪，所以脊柱侧弯矫形手术风险大、难度高，被誉为脊柱外科手术的“皇冠”。

7月22日12时45分，手术正式开始。这也是我市开展的首例青少年特发性脊柱侧弯后路矫形融合术。术前，市中心医院脊柱外科团队通过多次讨论、详细规划，认真完善术前准备，制定了个体化、完备的手术方案；术中，在麻醉团队及神经电生理监测、术中CT三维重建、超声骨刀、自体血回输等先进设备的保障下，历经7个小时，在植入19枚螺钉后，成功完成了这项“运城第一”。

术前81度的脊柱侧弯，术后仅为27度，三维透视显示矫正效果良好。经过半个月的护理，甜甜成功出院。

“从医疗角度，脊柱肯定越直越好，但甜甜之前的侧弯程度严重，如果强行纠直，容易造成神经损伤，极有可能会对她造成二次伤害。目前程度的侧弯不会影响甜甜的身体发育和正常生活。”市中心医院脊柱外科医生庾红林告诉记者。

脊柱侧弯逐年高发

尽早发现尽早干预是王道

“抬头挺胸”是一个人仪态良好、精神振奋的象征。然而，近年来，我国青少年儿童脊柱侧弯的发病率越来越高，脊柱侧弯已经成为继肥胖症、近视后的第三大青少年健康杀手。据新华社报道，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%至3%，侧弯人数已超过500万，且发病人数呈逐年递增态势。

脊柱侧弯不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响孩子的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤，影响孩子的一生。

脊柱侧弯分为非特发性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。其中非特发性脊柱侧弯有明确的侧弯原因，一般是由于疾病造成的；特发性脊柱侧弯是指脊柱上的每节锥体结构都没有异常，但整个脊椎发生排列上的侧弯，且无法确定侧弯的具体致病原因，这种特发性脊柱侧弯占整个脊柱侧弯人群的80%。

特发性脊柱侧弯是儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，多在青春期出现，患者中女孩居多。书包太重、低头玩手机、不良坐姿等会加速脊柱侧弯的进展。据悉，尤其是青春期的孩子，一旦患有脊柱侧弯，随着生长发育进展，侧弯极易恶化，导致度数增长。临床表现为双肩不等高、一侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等，在X光片里，脊柱扭曲呈C形或S形。

在日常生活中，家长可以通过这种方式进行自查——让孩子双脚并拢，双膝伸直，躯干前屈90度，双手自然下垂、合十指向脚尖，父母可以从背部用手指触及孩子的脊柱，从颈椎到腰椎自然滑下，感受脊柱曲度，观察双侧背部和腰部的水平切线是否等高。如果脊柱两侧不等高，最好还是去医院进一步检查。

据悉，市中心医院于2023年2月开通了脊柱侧弯门诊，门诊在精准评估的基础上，将根据患者的个体化差异，为患者量身定制专业诊疗方案。据了解，目前来说，弯曲角度小于40度的青少年脊柱侧弯，一般不需要立刻进行手术治疗，可由临床医生进行综合评估，制订干预方案，并定期随访。骨骼尚未发育成熟，即尚未进入青春期的青少年，侧弯进展可能性较大，需重点关注，定期随访。