努力加快城乡基层 医疗卫生服务体系建设

王天源

前不久，中共中央办公厅、国务院办公厅印刷了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，旨在以人民健康为中心，优化医疗资源扩容和区域均衡布局，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务，切实解决老百姓看病难、看病贵的问题，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

笔者认为，根据目前的医疗卫生服务状况，应把工作重点放在农村和社区，加强组织领导、深入调查研究、采取得力措施、有效补齐短板，努力加快城乡基层医疗卫生服务体系建设。

首先，加强乡镇卫生院、社区卫生服务站和中心村卫生室标准化规范化建设。健全临床科室设置和设备配备，满足诊治需要，方便群众看病就医。加大医护人员培养扶持力度，推进农村卫生人员定向培养，落实执业医师服务基层制度，鼓励医师到农村、边远山区执业，激励在职乡村医生参加学历教育、考取执业（助理）医师资格，推进助理全科医生培训。

创新乡村医疗卫生人员使用机制，有条件的地区可通过县管乡用和乡聘村用等方式，提高乡村和社区医疗卫生岗位吸引力。强化常见病多发病诊治、公共卫生、健康管理和中医药服务能力，提升传染病筛查、防治水平，加强重大慢性病健康管理，开展居民心理健康指导，增强乡镇卫生院常规手术等医疗服务能力，提高重大疫情早发现和防控应急能力。

其次，推进县域医共体建设，实行县乡一体化管理。像盐湖区医疗集团由县级医院、医疗卫生机构和乡镇医院、社区卫生服务站等组成医疗卫生服务集团，建立责任、管理、业务、服务共同体，以县级医院带动和扶持乡镇卫生院、社区卫生服务站和中心村卫生室。建立开放共享的影像、心电图、病理诊断和医学检验等服务项目，全面推进医疗机构的深度协作。建立人才流动、交叉培训、服务融合、信息共享等机制。建立社区疾病防控片区责任制，完善网格化的基层疾病预防控制网络，以重点人群和重点疾病管理为主要内容，开展针对性的健康促进和预防保健服务。

再次，建立健全评价评审机制，不断完善基层医疗服务体系。要切实加强基层医疗卫生机构管理，按要求搞好资源配置，严格执行管理制度，努力提高服务质量，建立健全符合基层功能定位和服务特点的评价评审机制，强化绩效考核，将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容，强化考核结果共享和运用。

在建立健全医疗卫生服务纸质档案的基础上，积极推进居民电子健康档案应用。强化医务人员服务意识，将医德医风放在人才评价首位。加强医患沟通，促进人文关怀。支持为行动不便的老年人、失能和半失能人员、重度残疾人等提供上门服务。完善政府投入机制，落实经费保障政策，加强医保基金管理，为基层医疗卫生服务体系改革发展营造良好的社会环境。