“懒癌”中的“猛士”——甲状腺髓样癌

随着大众对健康的关注与日俱增，甲状腺结节早已不再是陌生名词。有人说甲状腺癌生长速度较慢、治愈率较高，是“最懒惰、最善良”的癌症。但“懒癌”也分级，也有“猛士”！

据介绍，甲状腺癌有4种类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。其中最常见的类型是甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，这两种类型的甲状腺癌一般预后良好，也常被称为“善良”的甲状腺癌。但甲状腺髓样癌却有着“不一样的烟火”，在全身恶性肿瘤排行榜中也能排上号。

本期，市中心医院甲状腺外科相关负责人带大家了解甲状腺癌中的“猛士”——甲状腺髓样癌。患者老金（化名）患的就是此类甲状腺癌。

近日，市中心医院甲状腺外科主任医师郭飞、副主任医师景佳带领医疗团队完成了一例甲状腺髓样癌合并乳头状癌的手术。患者老金在一年前体检中发现癌胚抗原进行性增高，但未发现肿物，且身体并未感到不适，直到今年再次体检，发现甲状腺肿物，这才到市中心医院甲状腺外科就诊。接诊后，医护人员立即安排老金做了甲状腺彩超及血液检验等各项检查。

甲状腺髓样癌的检查手段主要是甲状腺超声，此外，联合血清降钙素检测，能够更早诊断甲状腺髓样癌，部分患者血清癌胚抗原也会升高，为诊断甲状腺髓样癌提供了更多的依据。经过系列检查和专业判断，老金的病情很快得到了确诊。

手术是目前首选且唯一被证明可以治愈甲状腺髓样癌的方法，传统的放化疗和碘131治疗对此类疾病疗效不佳。对于遗传性甲状腺髓样癌，无论有无转移，手术方式均首选“甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+必要时侧颈区淋巴结清扫”。

“肿物切除并不难，难就难在手术过程中，我们发现老金右侧颈部肿物与喉返神经粘连紧密。”郭飞说，这就意味着不仅要清除肿物，还要安全解除粘连，这对手术操作者的要求极高，因为剥离粘连的过程中，一点点的偏差都会造成患者的喉返神经损伤，术后即使没有肿瘤，也会引发终身声音嘶哑、气喘等一系列并发症。主刀医师小心推进、精准操作，最终成功将老金甲状腺右叶及右侧颈部肿物切除，并为其保留了喉返神经。

据介绍，老金的预后已达到了“生化治愈”的标准。也就是说，手术完整地切除了肿瘤，降钙素降至检测水平以下，患者10年存活率为95%～97%。目前，老金已康复出院。

据介绍，甲状腺髓样癌因诊断难、进展快、预后差，治疗手段相对单一，其恶性程度较高。郭飞带领的团队联合该院超声医学科、病理科，凭借高超的专业技能和敏锐的专业嗅觉，对患者做到了早发现、早诊断、早治疗，保留了喉返神经，提高了患者的生活质量。手术显示出甲状腺外科医疗团队面对疑难、复杂手术的综合处理能力。截至目前，经过该院甲状腺外科治疗的甲状腺髓样癌患者均为“生化治愈”，且由医生进行长期密切随访。

在此，甲状腺外科提醒市民群众，若体检时发现异常甲状腺结节，尤其是血清降钙素及癌胚抗原增高时，一定要及时就诊，以免延误病情。

记者 赵茜