动脉斑块不能等闲视之

□徐小翔 林杨青

一年前，70岁的徐女士因反复头晕，做颈部血管CT造影，发现左侧锁骨下动脉钙化斑块。浙江省人民医院神经内科副主任医师王鹏诊断徐女士是长期未控制的高脂血症导致了动脉斑块的产生，考虑到斑块当时还不是很大，便开了调血脂的药物，叮嘱她按时服用。但徐女士没当回事，也没有遵医嘱服药。

一段时间后，徐女士的头晕症状越来越严重。王鹏为其复查颈部血管CT，发现左侧锁骨下斑块已明显增长，引起了左侧锁骨下动脉重度狭窄。

王鹏为她做了左侧锁骨下动脉支架植入术，解决了动脉狭窄问题。他强调：“支架只能暂时解决动脉狭窄的问题，根源还是要管理好血脂，一定要听医生的话按时服药，适当锻炼！”徐女士这才积极配合，血脂很快降至正常，随访至今，其余动脉都没有再出现斑块。

王鹏说，易损斑块多的缺血性卒中患者复发率也高，一定要重视治疗。动脉超声是发现斑块的简易检测方法，颈部CeMRA与CTA可直观地看到颈动脉狭窄。DSA（全脑血管造影）目前被认为是诊断血管狭窄的金标准，但属有创检查，一般用于筛查后的确诊或治疗前的检查。

“如颈动脉斑块造成狭窄程度小于50%，经专业医生评估，不属于易损斑块，且血脂在正常范围内，可以不吃降脂药。”王鹏说，发现动脉斑块需更严格管控血压、血糖等指标，决不能“佛系”对待，尤其是对易损斑块要非常警惕，及时治疗，但心理上无须过度紧张。

 （《浙江老年报》）