专家提醒：正确处理异物卡喉

□记者 王耀

偷吃“好吃的” 小明住进了医院

5岁的小明（化名）活泼好动。近日，在玩耍时，他趁着家长不注意，偷偷将“好吃的”塞到了嘴里。结果，“好吃的”卡在嗓子里，小明咽不下去又吐不出来，急得哇哇直哭。家长发现后，急忙将孩子送到了市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，“大夫，赶紧看下孩子，他吃东西卡住了”。

经过X线检查定位，医生发现有异物卡在小明的食道中下段距门齿22cm处。随后，在食管镜的帮助下，弄清楚了“罪魁祸首”——一枚五分硬币大小的纽扣电池。凭借丰富的经验和精湛的技术，医生很快将纽扣电池取出。

从小明吞下电池到取出电池，大约有两小时。但就是这短短的两小时，小明食管的电池停留位置，已经出现了被腐蚀的痕迹。发现这一情况后，医护人员用盐水反复冲洗受损食管。随后，经过数天的住院观察，小明治愈出院。

误吞异物屡有发生 4点可以有效预防

市中心医院耳鼻咽喉头颈外科的医生告诉记者，人体“被食物卡住”常见的有两个地方，一是食道，另一个是气管。“过年过节的时候，经常有小孩、老人因为食道异物、气管异物来院就诊”。

据介绍，食道异物、气管异物均是常见的急症之一，多见于老年人和儿童。一旦发生此类情况，应及时手术取出异物，若不及时取出延误治疗有可能引起食管穿孔、食管周围炎、纵隔炎、气管食道瘘，肺不张、肺气肿甚至致命性大出血。

医生建议，平时不要给婴幼儿喂食花生米、杏仁、瓜子、豆类等坚果，也不要喂食果冻、糖果等，硬币和棋子等小物件也要放在孩子够不到的地方。由于婴幼儿咀嚼能力差，经常吞咽整块食物，且喉头保护性反射功能不良，再加上孩子情绪变化大，嬉笑哭闹容易使食物呛入气管或食道，这些因素都容易导致孩子异物卡喉。

预防异物卡喉，医生建议要做到以下几点：1.进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙，牙齿脱落较多或用义齿托的老年人应该尤其注意。2.损坏的义齿要及时修复，以免进食时松动、脱落，导致误吞。3.教育幼儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。4.误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤、增加手术困难。

误吞异物有区别 正确认识很重要

气管异物和食道异物的区别：“气管异物”顾名思义就是将不该吸入的东西吸进气管；而食道异物是指孩子吞了不该吞入的东西卡到食道内，也就是俗称的“上不去、下不来”。

气管异物表现：孩子有明确呛咳的症状。更严重的会出现口唇青紫、脸色发青的窒息症状，这时，异物很有可能卡在主气道上，这是非常危险的。

如果在剧烈呛咳一段时间后，出现缓和、看不出任何情况，这时异物很可能已经停留在支气管相对固定的位置，即便孩子没有任何症状，家长也需要注意。

食道异物表现：吞咽困难，食道有异物感、疼痛、呕吐，严重可导致食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊须立即处理。

相对于气管异物的救治，食道异物的处理没有那么紧急，但会不断分泌唾液。如果异物长时间被食道卡住，周围组织会肿胀，并造成溃疡、出血和穿孔。特别是电池等一些物体，会发生化学反应，尽早处理可以避免对气管、食道的永久性损伤。而像枣核、钉子等尖锐物品，容易穿透消化道黏膜，也应紧急救治。

重点来了：误吞异物该如何处理

气管异物的急救方法：

当宝宝因气管异物导致窒息时，应该采用紧急抢救措施，如海姆立克急救法，直至异物滑落。虽然异物滑落后，宝宝暂时没有窒息危险，但还是要及时送往医院检查是否遗漏异物和气管、食道的损伤。

海姆立克急救法

一、3岁以下儿童：

救护人应马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1~5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果上述操作后异物未滑落，可采取另一个姿势：把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，救护人跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。救护人以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上压迫。重复上述动作，直至异物排出。

二、3岁以上儿童或成年人：

如果是3岁以上儿童或者成年人，救护人应站在被救护人背后，用两手臂环绕腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在被救护人胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫被救护人的腹部。重复以上动作直到异物排出。

食道异物的急救方法：

被异物卡住的食道在几个小时到一天内就可出现水肿、糜烂，甚至导致食道出血穿孔，产生食管周围炎、纵隔炎、纵隔脓肿，带尖刺的异物偶尔入邻近的大血管、心包和肺而引起严重后果。

食道被异物梗阻时应立即送往医院，通过吞咽饭团或其他食物将异物下压是很危险的，容易导致嵌顿或食道外伤和穿孔。嵌顿于咽喉部的异物如不及时取出，会导致窒息。

如情况危急，应立即用汤匙或牙刷柄压住患儿舌头的前半部分，在亮光下仔细看舌根部、扁桃体、咽喉壁等，尽可能发现异物，再用镊子或筷子夹出。如果咽部反射强烈、恶心剧烈而难以配合时，则让患儿哈气，以减轻不适。