我市异地就医结算全省领先

记者 杨红义 张晓丽

7月30日，运城市第一医院、运城市中医医院等45家定点医疗机构全部按照国家标准码要求上传至国家异地就医平台并完成系统实测，正式开通门诊费用（普通门诊）跨省直接结算服务。至此，全市共有49家定点医疗机构开通普通门诊费用跨省直接结算。

提前5个月完成，网点指标翻了两倍——我市二级以上公立定点医疗机构全部开通普通门诊费用跨省直接结算，在全省率先超额完成门诊费用跨省直接结算任务目标。

长期以来，国内医疗保障实行属地管理，给患者就医带来种种不便，医保制度和异地就医之间的矛盾日益突出。实现医疗保险异地就医结算，是大势所趋。 

今年3月，全国两会期间，李克强总理承诺：2021年要扩大门诊费用跨省直接报销范围，到明年年底前每个县都要确定一个定点医疗机构，能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用。对此，国家医保局出台文件，要求2021年年底前，各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算，2022年年底前，每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。省医保局也下发文件，提出更加明确的任务目标。

为贯彻落实国家、省医保局有关文件精神，结合党史学习教育，市医疗保障局以高度的政治站位，把早日高标准实现门诊费用跨省异地就医结算作为年度目标责任考核和“我为群众办实事”实践活动的重要内容，制定“年底前完成全市二级以上公立定点医疗机构全部开通门诊费用跨省直接结算”的总目标，全力以赴予以推进。

今年2月1日，依托国家异地就医平台，我市分别作为参保地和就医地，双向开通普通门诊费用跨省直接结算，首批开通运城市中心医院、运城同德医院、河津市人民医院、山西铝厂职工医院4家定点医疗机构。全省首批开通30家，我市位居前列。5月，在系统实测和成功结算的基础上，我市再次申请第二批开通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构45家。

学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行。基于“把实事办实办好”、为参保人员提供更加便捷高效的医保服务，市医保局第一时间召集相关业务科室、各定点医院负责人以及工程技术人员，就门诊费用跨省直接结算工作进行安排部署。同时，要求工作人员深入基层、深入医院，对医保系统运行和结算进行实测，发现并现场解决技术难题，确保45家定点医院全覆盖完成实测。

7月中旬，市医保局工作人员深入基层，前往市中医医院、市眼科医院、市第一医院等10家医院，现场结算实测。针对系统结算报错问题，在仔细核对备案等详细信息后，现场视频连线工程师，面对面进行网络技术指导。同时，指导各县（市、区）开展结算测试，确保全部定点医疗机构实测结算成功。

深入一线送政策，医保服务零距离。印发1万余份异地就医政策问答手册，深入社区开展志愿服务，现场为群众答疑解惑，并手把手指导群众通过手机下载登陆“国家医保服务平台”APP或微信“国家异地就医备案”小程序等方式，实现快速备案。

截至目前，门诊费用跨省直接结算覆盖全市13个县（市、区），实现每个县至少有3家定点医疗机构开通城镇职工门诊费用跨省直接结算，远高于“2021年年底，实现每个县（市、区）至少开通1家医疗机构提供普通门诊费用跨省直接结算”的国家标准。目前，作为参保地，我市参保人员分别在北京、天津、上海等15个省（市）门诊购药2110人次，个人账户基金支付55.69万元。作为就医地，有北京、天津、河北等8个省（市）参保人员在我市门诊购药53人次，个人账户基金支付0.79万元。

下一步，市医保局将结合党史学习教育，深入推进“我为群众办实事”实践活动，认真落实关于为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务的工作要求，本着“数据多跑路、群众少跑腿”的便民服务理念，逐步扩大开通结算范围，将普通门诊费用跨省直接结算覆盖至乡镇卫生院和定点零售药店，让更多群众享受到便捷医保服务，提升群众的医保获得感和幸福感。