如何指导糖尿病患者合理用药

排行榜 收藏 打印 发给朋友 举报 来源: 运城日报 发布者:运城新闻网
热度0票 浏览876次 时间:2019年3月22日 09:09
  得了糖尿病,简直是一种折磨。那么该如何指导糖尿病患者正确用药呢?要告知糖尿病患者,不能过分相信广告,更不能盲目跟风用药。
  具体有以下选药原则:
  按体型选药 重量超过理想体重10%,首选双胍类或a-葡萄糖苷酶抑制剂,因为该类药物有胃肠道反应和重量下降的不良反应,对于超重或肥胖患者,可化害为利。
  根据血糖波动选药 单纯餐后血糖高,而空腹和餐前不高者,首选a-糖苷酶抑制剂,用药1周至2周后血糖仍高,增加a-糖苷酶抑制剂剂量。以餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高者,首选餐时血糖调节剂苯甲酸类。
  糖尿病伴随其他病选药 同时患有高血脂、高血压的患者,首先考虑双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制药;有胃肠道疾病的患者,最好不要使用双胍类和a-糖苷酶抑制药;慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的患者,应慎用双胍类药。
  口服降糖药 口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类和胰岛素增敏剂等多种,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物的作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用,合用有时会导致严重低血糖。
  口服降糖药的作用不容低估,一旦停了,很可能导致血糖再次升高。自行减药或停药,往往就是部分患者长时间血糖控制不理想的一个重要原因。
  适时使用胰岛素 对于一些新发病,且与Ι型糖尿病鉴别困难的糖尿病患者,临床医师可以给予患者胰岛素。临床医学研究表明,患者早期给予胰岛素进行强化治疗的话,能够对胰岛β细胞功能起到很好的保护作用。对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者,可采取早期胰岛素治疗。
  市逢春医院副主任医师 田志亮
(编辑 吴琪萌)
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