改革激活“一盘棋”

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热度0票 浏览182次 时间:2018年12月04日 23:14
改革激活“一盘棋”

——稷山县县乡医疗卫生机构一体化改革工作纪实

  对于前不久住院的一段经历,稷山县蔡村乡杨村的段永光老人记忆犹新。今年11月10日,他在稷峰镇卫生院看病时,家人打算转县医院,后在县医院帮扶团专家的指导下得到康复。出院时,段永光激动地说:“咱乡里的医院比县医院也不差!”
  稷峰镇卫生院现有医技人员68人,过去由于人才体制障碍,县里大夫下不来,省市专家请不起,医技水平十分有限。县乡医改工作启动以来,该院被纳入县医疗集团,不仅县级医院专家经常坐诊,而且借助县级医院上联到省市专家团队,医疗诊治技术水平上了一个大台阶。
  稷峰镇卫生院发生的可喜变化,是稷山县医疗卫生机构一体化改革的一个缩影。
  今年以来,稷山全面推进县乡医疗卫生机构一体化改革,整合县域医疗卫生机构,组建紧密型医疗集团,完善医保支付方式、医疗服务价格、全民健康教育等机制,全面推进分级诊疗和家庭医生签约,走出了一条稷山特色的“县域医疗机构‘一家人’、健康管理‘一盘棋’、健康服务‘一路通’”的医改之路。
  对症下药,打通体制“藩篱”
  “医改的目的和初衷就是要解决群众‘看病难、看病贵’的问题,往简单的改、往方便的改,使群众少花钱看好病,切实享受到高水平的医疗服务,让稷山百姓真正感受到医改带来的实惠。”在全县医疗卫生机构改革会议上,县委书记廉广锋的讲话句句掷地有声。
  县乡医疗卫生机构一体化改革以来,该县紧紧围绕省、市“保基本、强基层、建机制”的医改要求,从顶层设计入手,党政主要领导切实扛起主体责任,尽心当好“施工队长”,县委书记廉广锋亲自安排部署,县长吴宣牵头挂帅,多次召开党政会议专题研究;分管副县长郝冰具体抓落实,带队到阳曲等地学习引进新经验,确立了“医疗集团强管理、整合资源优服务、三医联动惠民生、提高待遇激活力”的改革总体思路,出台了《稷山县县乡医疗机构一体化改革工作实施方案》等一系列文件。
  紧接着,稷山县整合县人民医院、中医院、妇幼院、疾控中心、精神病院、社区中心卫生院和11所乡镇卫生院等医疗机构,组建医疗集团,打破各医疗卫生机构独立设置、各自为政的“藩篱”,并成立了医疗集团管理委员会,形成了办医主体明确、部门政策协同、决策科学高效的管理新机制。在推进信息化建设上,县政府投资1000万多元,用于打造医疗集团信息平台,实现信息互通共享改革成果。在医疗集团管理运行上,实行管委会领导下的医疗集团院长负责制,组建完成了15个管理中心、5个业务中心,建立了权力清单;完成了卫计部门向医疗集团人财物管理权限的移交,实现了医疗集团对县人民医院和各乡镇卫生院行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理;制定了医疗集团章程,成立了医疗集团医改办,确立了医改周会、月会制度,使医疗机构体制机制更加健全和完善。
  落实医疗集团经营自主权,是稷山县医改一体化改革最大的亮点。
  “这次改革让医疗集团有了更多经营自主权。”稷山县卫计局局长张泽刚说,以前由于涉及编制、待遇等问题,每年招聘的高学历高素质医技人员十分有限,对医院的发展造成不利影响。现在政府把独立法人、人事管理、机构设置、收入分配、运营管理等6项权力全部下放到医疗集团,集团可以运用自主招聘权招聘所需的人才。不久前,通过公开考试选拔,医疗集团成功招聘68名医务人员补充到乡镇,过去引人难、留人难的“人才荒”局面正在逐步扭转。
  “把改革工作列入发展的‘第一方阵’,继续在推动医疗资源下沉、提升基层服务能力和服务水平上下功夫,大力推进人才强院、智慧医疗、提升服务三大工程,通过落实系列改革任务,让人民群众得到实实在在的实惠。”谈起全县医改工作,稷山县委副书记、县长吴宣说。
  深度融合,优质资源下沉
  “今天镇卫生院来了县里的专家,我就是来让县医院专家把脉确诊的。如今镇医院治疗水平提高了,服务态度越来越好了。”10月18日,正在镇卫生院看病的翟庄镇翟西村村民梁春英说。
  医疗集团成立以来,县医院专家定期下乡坐诊、巡回医疗已经成为常态。这样的便民措施,是稷山县着力构建“三级医疗卫生服务网络”,通过资源下沉为老百姓送去的实实在在的好处。
  为了促使优质医疗资源下沉,变“病人跑”为“医生和技术跑”,稷山县实行“县院帮乡院、一科带一院”,对乡镇卫生院的管理和业务进行全方位帮扶指导。该县组建了专家巡诊团和专家帮扶团,成立了由医疗集团班子成员包片的精准帮扶团队,下沉到全县11个乡镇卫生院(分院)坐诊、查房,搞好“传帮带”。今年以来,共下派专家和业务骨干80余人次,举办各类学术培训和业务培训20余期,接受业务培训近200人次,临床指导20多次。同时,按照“两个允许”要求,制订《稷山县医疗集团薪酬制度改革实施方案》,为医务人员下沉到基层服务提供了制度保障,让医护人员劳有所获、劳有所得,更加积极地投身到工作当中。

(小标题)提升服务 全民共享健康

  今年3月26日,太阳乡白家庄村建档立卡贫困户白国浩因病进县医院治疗。17天后,白国浩康复出院。正当他为住院费发愁时,医院开具的结算单让白国浩一家喜出望外。结算清单显示:住院总费用13260.29元,其中医疗报销12905.47,自付354.82元。和白国浩一样,稷山县越来越多的贫困群众享受到了医疗卫生机构一体化改革带来的实惠。
  为了实现改革成效最大化,建立“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难危重再转诊”的就医格局,稷山县以“强县、乡活、村稳”为目标,坚持在“三医联动”上发力,把过去分离的公共卫生和基本医疗服务有机融合,给群众提供全方位、全生命周期的健康服务,真正让老百姓在家门口就能看得起病、看得好病。
  ——采取“基层检查+医院论断”服务模式,在基层设立专家工作室和专家门诊,把医疗专家送到群众家门口。医疗集团实行临床检查和医学影像一单通,基本医保、大病保险、医疗救助等结算实行一站式服务,群众看病就医更便捷、更省钱、更舒心。
  ——与大医院建立密切协作关系,外聘北京协和医院、山西省人民医院、山西大医院、运城市中心医院等15家大医院的27名专家授课、坐诊,通过合作与协作,使老百姓足不出户就可以享受优质医疗服务。
  ——做实家庭医生签约服务,实行分级诊疗,增强群众看病就医获得感。截至目前,全县已签约的辖区居民有287592人,签约率为80%;重点人群签约人数10187人,签约率为92.3%。
  ——开展健康扶贫“双签约”服务,组建187个“双签约”服务团队,深入全县7个乡镇200个村庄,为3975名贫困群众开展家庭医生“双签约”服务。到10月底,各级医疗机构救治大病贫困群众454人次,提供慢病签约服务2305人次;开展“进万家、送服务、保健康”活动,受益群众达1500余户4200余人次。
  据介绍,今年以来,稷山县基层诊疗量较改革前提升12.61%,县域内就诊率达90.48%,医保平均补偿比上升10.41%,初步形成了患者满意医护服务、职工满意工作环境、政府满意医改成效的生动局面。(牛东海 南崇俊)
(编辑:张波)
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